Desidratação Moderada em Crianças: Manejo e Sinais

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

Criança de 2 anos é atendida na urgência por apresentar diarreia há três dias, sem febre. Apresenta-se inquieta, mucosas úmidas, pulsos normais, turgor da pele diminuído, pressão arterial normal e taquicardia. A conduta CORRETA deverá ser:

Alternativas

1. A) Hidratação oral com soro fisiológico, 15 - 25ml/ kg/ hora.
2. B) Terapia de reidratação venosa com 20ml/kg/hora.
3. C) Administração de solução oral, 1 0ml/kg/hora, após cada evacuação.
4. D) Restauração do volume intravascular com solução oral, 50ml/kg cada 4 horas

Pérola Clínica

Desidratação moderada em criança: 50-100 mL/kg de SRO em 4h. Sinais: inquieta, turgor ↓, taquicardia.

Resumo-Chave

A criança apresenta sinais de desidratação moderada (inquietação, turgor diminuído, taquicardia). Nesses casos, a terapia de reidratação oral (TRO) é a conduta de escolha, utilizando 50-100 mL/kg de solução de reidratação oral (SRO) em 4 horas, conforme o Plano B da OMS/Ministério da Saúde.

Contexto Educacional

A desidratação é uma complicação comum e potencialmente grave da diarreia aguda em crianças, sendo uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente. A identificação precoce do grau de desidratação é crucial para um manejo adequado, que pode variar de hidratação oral em casa a internação com hidratação venosa. A avaliação clínica cuidadosa dos sinais e sintomas é fundamental para classificar a desidratação em leve, moderada ou grave, guiando a terapia subsequente. A fisiopatologia da desidratação na diarreia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes, levando à depleção de volume intravascular e extracelular. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. Sinais como turgor da pele diminuído, olhos encovados, boca seca, ausência de lágrimas e alteração do estado de consciência são indicativos de diferentes graus de desidratação. A taquicardia e a inquietação, na ausência de choque, são sugestivos de desidratação moderada. O tratamento da desidratação moderada é primariamente com a Terapia de Reidratação Oral (TRO), utilizando soluções de reidratação oral (SRO) de baixa osmolaridade. O Plano B de reidratação preconiza a administração de 50-100 mL/kg de SRO em 4 horas, com monitoramento contínuo. A TRO é eficaz, segura e de baixo custo, devendo ser priorizada sempre que possível. A prevenção da desidratação e a educação dos pais sobre os sinais de alerta são essenciais para reduzir a gravidade dos casos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de desidratação moderada em crianças?

Os sinais de desidratação moderada incluem inquietação ou irritabilidade, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, turgor da pele diminuído (prega cutânea que desaparece lentamente) e taquicardia.

Qual a conduta inicial para uma criança com desidratação moderada por diarreia?

A conduta inicial é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução de reidratação oral (SRO). O volume recomendado é de 50-100 mL/kg administrados em 4 horas, em pequenas e frequentes quantidades.

Quando a hidratação venosa é indicada para desidratação em crianças?

A hidratação venosa é indicada para casos de desidratação grave (choque, alteração de consciência), falha da TRO (vômitos incoercíveis, distensão abdominal importante) ou impossibilidade de ingestão oral.

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