Diarreia Aguda Infantil: Manejo da Desidratação Moderada

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Menina, 7 meses de idade, eutrófica, em aleitamento materno exclusivo e com boa aceitação, é atendida em uma emergência apresentando quadro de evacuações líquidas em média 06 vezes/dia sem sangue, muco ou pus, há 02 dias. Ao exame físico a criança está irritada, com olhos fundos, mucosas secas, choro sem lágrimas e o sinal da prega desaparece lentamente. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Alternativas

1. A) Administrar solução de reidratação oral no serviço, com 60ml/Kg em 06 horas, com posterior reavaliação, suspendendo o aleitamento materno durante a reidratação.
2. B) Administrar solução de reidratação oral no serviço, com 60ml/kg em 04 horas, com posterior reavaliação, mantendo dieta sem lactose durante a reidratação.
3. C) Administrar hidratação via parenteral, com 60ml/kg em 05 horas, com posterior reavaliação, mantendo aleitamento materno durante a reidratação.
4. D) Administrar hidratação via parenteral, com 60ml/kg em 04 horas, com posterior reavaliação, mantendo dieta sem lactose durante a reidratação.
5. E) Administrar solução de reidratação oral no serviço, com 60ml/kg em 04 horas, com posterior reavaliação, mantendo o aleitamento materno durante a reidratação.

Pérola Clínica

Criança com diarreia e desidratação moderada (irritada, olhos fundos, mucosas secas, prega lenta) → SRO 60ml/kg em 4h no serviço, mantendo aleitamento.

Resumo-Chave

A desidratação moderada em crianças com diarreia aguda é tratada com solução de reidratação oral (SRO) no serviço de saúde, seguindo o Plano B da OMS/Ministério da Saúde. É crucial manter o aleitamento materno durante todo o processo de reidratação, pois ele fornece nutrientes e líquidos essenciais, além de fatores protetores.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, especialmente em países em desenvolvimento. A desidratação é a complicação mais grave e a principal causa de óbito. A identificação precoce e o manejo adequado da desidratação são cruciais para a sobrevivência infantil. A classificação da desidratação (sem desidratação, desidratação moderada ou grave) é feita com base em sinais clínicos específicos. No caso de desidratação moderada, como a descrita na questão (criança irritada, olhos fundos, mucosas secas, choro sem lágrimas e prega que desaparece lentamente), a conduta inicial é o Plano B de reidratação oral. Este plano preconiza a administração de solução de reidratação oral (SRO) no serviço de saúde, sob supervisão, na dose de 50 a 100 mL/kg em 4 a 6 horas, dependendo do protocolo local. A SRO repõe água e eletrólitos perdidos, sendo a intervenção mais eficaz. É fundamental que o aleitamento materno seja mantido e incentivado durante a reidratação oral, pois ele não só fornece líquidos e nutrientes, mas também fatores imunológicos que auxiliam na recuperação. A suspensão do aleitamento materno é um erro comum e prejudicial. Após a fase de reidratação, a criança deve ser reavaliada para determinar a necessidade de continuar o Plano B, passar para o Plano A (manutenção da hidratação em casa) ou, em caso de piora, para o Plano C (hidratação endovenosa).

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de desidratação moderada em crianças?

Os sinais de desidratação moderada incluem irritabilidade ou letargia, olhos fundos, mucosas secas, choro sem lágrimas, sede aumentada e o sinal da prega cutânea que desaparece lentamente (menos de 2 segundos).

Qual a quantidade e o tempo de administração da SRO para desidratação moderada?

Para desidratação moderada (Plano B), a recomendação é administrar 50 a 100 mL/kg de solução de reidratação oral (SRO) em um período de 4 a 6 horas, no serviço de saúde, com reavaliação contínua da criança.

Por que é importante manter o aleitamento materno durante a diarreia?

O aleitamento materno deve ser mantido e oferecido com mais frequência durante episódios de diarreia, pois ele continua a fornecer líquidos, eletrólitos, nutrientes e anticorpos que ajudam na recuperação, reduzem a duração da doença e previnem a desnutrição.

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