Desidratação Moderada em Lactentes: Manejo no PA

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020

Enunciado

Lactente de 11 meses, iniciou com quadro diarréico há 3 dias, com cerca de 5 evacuações líquidas ao dia. Apresenta também 5 episódios de vômitos ao dia, há 2 dias. Não está aceitando alimentação, mas aceita o seio materno. Ao exame físico encontra-se chorosa, olhos fundos e sem lágrimas, taquicardica. Ao oferecer soro de reidratação oral, a criança apresenta-se ávida e toma com facilidade. Assinale a alternativa correta sobre a conduta médica no pronto-atendimento diante desta situação.

Alternativas

1. A) Acesso venoso, hidratação com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg EV em 15 minutos e depois iniciar soro de reidratação oral.
2. B) Administrar soro de reidratação oral e observar no pronto-atendimento até desaparecerem os sinais de desidratação.
3. C) Realizar aleitamento materno exclusivo por 4 horas e observar no pronto-atendimento.
4. D) Acesso venoso, hidratação com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg EV em 15 minutos associado a anti-emético e depois iniciar soro de reidratação oral em domicílio.
5. E) Orientar os pais a administrarem anti-emético e soro de reidratação oral em domicílio.

Pérola Clínica

Lactente com desidratação moderada, ávido por SRO → Plano B (SRO no PA) é a conduta inicial.

Resumo-Chave

O lactente apresenta sinais de desidratação moderada (olhos fundos, sem lágrimas, taquicardia, ávido por SRO). A conduta inicial para desidratação moderada sem sinais de choque é a terapia de reidratação oral (Plano B) no pronto-atendimento, com observação rigorosa.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, sendo a desidratação sua complicação mais grave. A avaliação do grau de desidratação é crucial para definir a conduta, que segue os planos de reidratação da Organização Mundial da Saúde (OMS). O lactente do caso apresenta olhos fundos, sem lágrimas e taquicardia, que são sinais de desidratação moderada. A avidez por líquidos (SRO) é um sinal importante que indica que a via oral ainda é eficaz e preferencial. O Plano B de reidratação, que consiste na administração de SRO no pronto-atendimento sob supervisão, é a conduta mais adequada para desidratação moderada. O manejo da diarreia aguda em crianças envolve a prevenção da desidratação, o tratamento da desidratação (com SRO ou, se necessário, EV), a manutenção da alimentação e o uso de zinco. A identificação precoce dos sinais de desidratação e a aplicação correta dos planos de reidratação são competências essenciais para o residente, visando reduzir a mortalidade infantil por essa causa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em lactentes?

Sinais incluem olhos fundos, ausência de lágrimas, boca seca, diminuição da elasticidade da pele, irritabilidade ou letargia, e sede aumentada (ávido por líquidos).

Qual a conduta inicial para desidratação moderada em crianças?

A conduta inicial é o Plano B de reidratação, que consiste na administração de Soro de Reidratação Oral (SRO) no pronto-atendimento, sob supervisão, até a melhora dos sinais de desidratação.

Quando a hidratação venosa é indicada na diarreia aguda?

A hidratação venosa (Plano C) é indicada para casos de desidratação grave com sinais de choque, falha da terapia de reidratação oral (vômitos incoercíveis, distensão abdominal) ou impossibilidade de ingestão oral.

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