Desidratação Moderada: Sinais Clínicos e Exame Físico

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

Quais dos sinais e achados de exame físico a seguir caracterizam uma desidratação moderada?

Alternativas

1. A) Frequência cardíaca normal para faixa etária, choro sem lágrimas, olhos normais, pulsos periféricos finos e diurese preservada.
2. B) Frequência cardíaca aumentada para faixa etária, choro sem lágrimas, enoftalmia, pulsos periféricos finos, diurese diminuída com urina concentrada.
3. C) Frequência cardíaca normal para faixa etária, olhos secos, enoftalmia, pulsos periféricos normais e diurese normal.
4. D) Frequência cardíaca aumentada, lágrimas presentes, olhos normais, diurese diminuída normoconcentrada.

Pérola Clínica

Desidratação moderada → Taquicardia, enoftalmia, choro sem lágrimas, pulsos finos, diurese ↓.

Resumo-Chave

A desidratação moderada em crianças é caracterizada por uma combinação de sinais clínicos que refletem a perda de volume intravascular e a ativação de mecanismos compensatórios. A avaliação cuidadosa desses sinais é crucial para classificar a gravidade e iniciar o tratamento adequado, prevenindo a progressão para desidratação grave e choque.

Contexto Educacional

A desidratação é uma condição comum na pediatria, frequentemente associada a gastroenterites. A correta avaliação do grau de desidratação é fundamental para o manejo adequado e para prevenir complicações graves, como o choque hipovolêmico. A classificação da desidratação (leve, moderada ou grave) baseia-se em uma combinação de sinais e sintomas clínicos. A desidratação moderada é caracterizada por uma perda de peso corporal entre 5% e 10% e apresenta sinais como taquicardia (frequência cardíaca aumentada para a faixa etária), choro sem lágrimas, olhos encovados (enoftalmia), boca e língua secas, sede aumentada, pulsos periféricos finos e diurese diminuída com urina concentrada. A pele pode estar com turgor diminuído, mas o sinal da prega cutânea pode não ser tão evidente quanto na desidratação grave. Para residentes, é crucial dominar o exame físico para identificar esses sinais e diferenciá-los dos graus leve e grave. O tratamento da desidratação moderada geralmente envolve a reidratação oral com soro de reidratação oral (SRO), mas a monitorização é essencial para detectar qualquer piora do quadro.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de desidratação moderada em crianças?

Os sinais incluem taquicardia, olhos encovados (enoftalmia), choro sem lágrimas, boca e língua secas, sede aumentada, pulsos periféricos finos e diurese diminuída com urina concentrada.

Como a frequência cardíaca se altera na desidratação?

Na desidratação, a frequência cardíaca geralmente aumenta (taquicardia) como um mecanismo compensatório para manter o débito cardíaco diante da diminuição do volume intravascular.

Qual a diferença entre desidratação moderada e grave?

A desidratação grave apresenta sinais mais acentuados de choque, como letargia, pulsos impalpáveis ou muito fracos, hipotensão, enchimento capilar muito prolongado e ausência de diurese, diferentemente da moderada que ainda mantém alguma compensação.

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