Desidratação em Lactentes: Avaliação e Sinais Clínicos

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024

Enunciado

Lactente, 9 meses de idade, foi levada ao Pronto-Socorro por sua mãe, que relata que a filha está com diarreia há dois dias e que vomitou três vezes desde a manhã. A criança tem apresentado dificuldade para mamar e não tem urinado nas últimas 6 horas. Ao exame, a menor apresentase irritada, com olhos fundos, mucosas úmidas e prega cutânea que se desfaz em 8 segundos. Sem febre.Com base na caso clínico, indique o grau mais provável de desidratação que a criança apresenta:

Alternativas

1. A) Desidratação leve.
2. B) Desidratação moderada.
3. C) Desidratação grave.
4. D) Sem sinais de desidratação.

Pérola Clínica

Lactente com diarreia, irritabilidade, olhos fundos, prega cutânea >2s → desidratação moderada.

Resumo-Chave

A avaliação do grau de desidratação em crianças é baseada em um conjunto de sinais clínicos. A prega cutânea que se desfaz lentamente (2-8 segundos), olhos fundos, irritabilidade e diminuição da diurese são indicativos de desidratação moderada, conforme os critérios da OMS/Ministério da Saúde.

Contexto Educacional

A desidratação é uma complicação comum e potencialmente grave da diarreia aguda em lactentes, sendo uma das principais causas de morbimortalidade infantil globalmente. A rápida e precisa avaliação do grau de desidratação é crucial para instituir o tratamento adequado e prevenir desfechos adversos, como o choque hipovolêmico. A classificação da desidratação baseia-se em um conjunto de sinais clínicos. No caso apresentado, a irritabilidade, olhos fundos, dificuldade para mamar, anúria e, principalmente, a prega cutânea que se desfaz em 8 segundos, são indicativos claros de desidratação moderada. A prega cutânea que se desfaz lentamente reflete a perda de volume extracelular e a diminuição da turgidez da pele. O tratamento da desidratação moderada envolve a reidratação oral com Soro de Reidratação Oral (SRO), que repõe água e eletrólitos de forma eficaz. É fundamental monitorar a aceitação do SRO, a diurese e a melhora dos sinais clínicos. A manutenção da alimentação e a prevenção de novos episódios diarreicos, através de medidas de higiene e vacinação, são componentes essenciais do manejo e da saúde pública.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos para classificar a desidratação em crianças?

Os principais sinais incluem estado geral (alerta, irritado, letárgico), olhos (normais, fundos), lágrimas (presentes, ausentes), boca e língua (úmidas, secas), sede (normal, ávida, incapaz de beber), elasticidade da pele (prega que desaparece rápido, lento, muito lento) e enchimento capilar.

Como a prega cutânea é avaliada e o que indica?

A prega cutânea é avaliada pinçando a pele do abdome por um segundo. Se desaparecer rapidamente (<2s), indica ausência ou desidratação leve. Se desaparecer lentamente (2-8s), indica desidratação moderada. Se desaparecer muito lentamente (>8s), indica desidratação grave.

Qual a conduta inicial para um lactente com desidratação moderada?

A conduta inicial é a reidratação oral com Soro de Reidratação Oral (SRO), administrando 50-100 mL/kg em 4-6 horas, além de oferecer líquidos adicionais e manter a alimentação usual. O monitoramento da aceitação e da diurese é fundamental.

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