Desidratação em Lactentes: Diagnóstico e Conduta (MS)

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Lactente de 10 meses é levado à unidade de saúde devido a quadro de diarreia, com fezes líquidas, amareladas, várias vezes por dia, anorexia, vômitos e febre não aferida, há três dias. Exame físico: irritado, inquieto, olhos fundos e sinal da prega com desaparecimento lento, bebendo avidamente a água oferecida. Considerando as informações acima e as recomendações do Ministério da Saúde, o diagnóstico e a conduta corretos neste caso são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Desidratação grave - iniciar hidratação venosa e, se após 4-6 horas ainda estiver desidratado, indicar hospitalização;
2. B) Desidratação - liberar com prescrição de sais de reidratação oral, alimentação habitual e oferta de líquidos abundante;
3. C) Desidratação - iniciar hidratação com sais de reidratação oral na unidade de emergência;
4. D) Desidratação - internar e iniciar hidratação com sais de reidratação oral;
5. E) Desidratação grave - internar e iniciar hidratação venosa.

Pérola Clínica

Lactente irritado, olhos fundos, prega lenta, bebe avidamente = Desidratação (Plano B) → SRO na unidade.

Resumo-Chave

O lactente apresenta sinais de desidratação (olhos fundos, irritado, sinal da prega lento, bebe avidamente), mas não sinais de desidratação grave (choque, letargia, não consegue beber). Conforme as recomendações do MS, a conduta é iniciar hidratação oral com SRO na unidade de saúde (Plano B).

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes e crianças pequenas, sendo a desidratação a complicação mais grave. A avaliação rápida e precisa do grau de desidratação é fundamental para instituir a conduta correta e prevenir desfechos adversos. O Ministério da Saúde (MS) preconiza uma classificação da desidratação baseada em sinais clínicos, dividindo-a em: sem desidratação, desidratação e desidratação grave. Os sinais apresentados no caso (irritado, olhos fundos, sinal da prega lento, bebe avidamente) são característicos de desidratação (Plano B). A conduta para desidratação (Plano B) consiste em iniciar a hidratação oral com Sais de Reidratação Oral (SRO) na própria unidade de saúde, sob supervisão, por um período de 3 a 4 horas. Após esse período, o paciente deve ser reavaliado para determinar se houve melhora, se a desidratação persiste ou se evoluiu para desidratação grave, ajustando a conduta conforme necessário.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação em lactentes?

Sinais incluem irritabilidade, olhos fundos, boca seca, choro sem lágrimas, sinal da prega cutânea lento, e beber avidamente ou não conseguir beber.

Como o Ministério da Saúde classifica a desidratação em crianças?

O MS classifica em: sem desidratação, desidratação (com 2 ou mais sinais como irritabilidade, olhos fundos, sede) e desidratação grave (com 2 ou mais sinais como letargia, choque, não consegue beber).

Qual a conduta para desidratação (Plano B) em lactentes?

A conduta é iniciar hidratação oral com Sais de Reidratação Oral (SRO) na unidade de saúde, sob supervisão, por 3-4 horas, reavaliando o estado de hidratação.

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