Desidratação em Lactentes: Manejo da Diarreia com SRO

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024

Enunciado

João tem 7 meses de idade, peso= 7K. Dieta com leite materno e alimentos complementares. Há 2 dias com diarréia, fezes líquidas, vomitou 3 vezes hoje, não há sangue nas fezes, episódios várias vezes ao dia. Ao exame: olhos fundos, língua e boca muito secas, sinal da prega desfaz lentamente, irritada, febril. A conduta terapêutica deve ser:

Alternativas

1. A) Adiministrar 500ml de SRO em 4h, na unidade de saúde, manter o leite materno e fazer avaliações frequentes para reavaliar o estado de hidratação.
2. B) Suspender dieta, inclusive leite materno, e prescrever 500ml de SRO em 6h na unidade de saúde, avaliar estado de hidratação com frequência.
3. C) Prescrever 500ml de SRO para ser adiministrado em domicílio, e informar sobre situações para o retorno imediato à unidade de saúde.
4. D) Iniciar a terapia de hidratação venosa com soro fisiológico 20ml/K a cada 30 minutos e reavaliar estado de hidratação.
5. E) Adiministrar ondasentrona sublingual, e após 20 minutos iniciar TRO com 500ml de SRO, na unidade de saúde, e reavaliar estado de hidratação.

Pérola Clínica

Lactente com desidratação moderada (Plano B) → SRO 75ml/kg em 4h na unidade de saúde, manter aleitamento.

Resumo-Chave

Os sinais de desidratação de João (olhos fundos, boca seca, prega cutânea lenta, irritabilidade) indicam desidratação com algum grau (Plano B da OMS). A conduta correta é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) na unidade de saúde, com 75 mL/kg de SRO em 4 horas, mantendo o aleitamento materno e monitorando a evolução.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, especialmente em lactentes, e a desidratação é sua complicação mais grave. O reconhecimento precoce e o manejo adequado da desidratação são cruciais para a sobrevida infantil, sendo um tema central na pediatria para residentes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a desidratação em três planos: sem desidratação (Plano A), desidratação com algum grau (Plano B) e desidratação grave (Plano C). Os sinais clínicos como olhos fundos, boca seca, prega cutânea que desaparece lentamente e irritabilidade indicam desidratação com algum grau. Para o Plano B, a terapia de escolha é a Reidratação Oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) na unidade de saúde, na dose de 75 mL/kg em 4 horas. É imperativo manter a alimentação habitual da criança, incluindo o aleitamento materno, pois isso ajuda na recuperação nutricional e na redução da duração da diarreia. A reavaliação frequente do estado de hidratação é fundamental para ajustar a conduta e identificar piora do quadro, que poderia exigir a transição para o Plano C com hidratação venosa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação com algum grau (Plano B) em lactentes?

Os sinais incluem irritabilidade, olhos fundos, sede intensa, boca e língua secas, e o sinal da prega cutânea que desaparece lentamente. A presença de dois ou mais desses sinais indica desidratação com algum grau.

Qual a conduta terapêutica para desidratação com algum grau em lactentes?

A conduta é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com SRO na unidade de saúde, administrando 75 mL/kg em 4 horas. É fundamental manter o aleitamento materno e outros alimentos complementares, além de reavaliar o estado de hidratação frequentemente.

Por que o leite materno deve ser mantido durante a diarreia em lactentes?

O leite materno fornece nutrientes essenciais, anticorpos e eletrólitos que ajudam na recuperação e na prevenção de desnutrição. Sua suspensão pode agravar o quadro e prolongar a doença.

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