Prevenção de Desidratação em Lactentes com Diarreia

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024

Enunciado

Lactente, 9 meses de idade, foi levada ao Pronto-Socorro por sua mãe, que relata que a filha está com diarreia há dois dias e que vomitou três vezes desde a manhã. A criança tem apresentado dificuldade para mamar e não tem urinado nas últimas 6 horas. Ao exame, a menor apresentase irritada, com olhos fundos, mucosas úmidas e prega cutânea que se desfaz em 8 segundos. Sem febre.Para prevenir futuros episódios de desidratação como o descrito no caso em crianças, a mais eficaz entre as seguintes medidas é:

Alternativas

1. A) Iniciar dieta oral introdução progressiva de alimentos.
2. B) Manter a amamentação exclusiva até pelo menos 4 meses.
3. C) Aumentar a frequência das mamadas durante episódios de diarreia.
4. D) Esterilizar apropriadamente mamadeiras e chupetas.

Pérola Clínica

Diarreia → ↑ frequência de mamadas + oferta de líquidos (Plano A) para evitar desidratação.

Resumo-Chave

A manutenção e o aumento da frequência do aleitamento materno durante episódios diarreicos garantem hidratação e aporte nutricional, reduzindo a gravidade e o risco de complicações.

Contexto Educacional

A gastroenterite aguda é uma das principais causas de morbimortalidade infantil no mundo, sendo a desidratação sua complicação mais temida. O manejo clínico baseia-se na classificação rigorosa do estado de hidratação do lactente. No cenário de prevenção (Plano A), a manutenção do aleitamento materno e o aumento da oferta hídrica são pilares fundamentais para evitar a progressão para quadros moderados ou graves. A educação em saúde para os cuidadores é crucial, capacitando-os a identificar precocemente sinais como olhos fundos, sinal da prega lento e irritabilidade. A intervenção precoce com líquidos caseiros e soro de reidratação oral, associada à continuidade da dieta, minimiza o impacto nutricional da doença e reduz a necessidade de hospitalizações.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial na diarreia sem desidratação (Plano A)?

O Plano A foca na prevenção da desidratação no domicílio. Os pilares incluem: aumentar a oferta de líquidos (incluindo soro de reidratação oral após cada evacuação), manter a alimentação habitual (especialmente o aleitamento materno), orientar a família sobre sinais de perigo (como letargia ou recusa alimentar) e prescrever suplementação de zinco por 10 a 14 dias para reduzir a duração do episódio e prevenir novos casos nos meses seguintes.

Por que o aleitamento materno é protetor na diarreia?

O leite materno é o alimento ideal por conter anticorpos específicos (IgA secretora), lactoferrina e fatores de crescimento que protegem a mucosa intestinal e auxiliam na sua regeneração. Além de ser de fácil digestão, fornece hidratação ideal e nutrientes essenciais, reduzindo significativamente a duração e a gravidade do quadro diarreico em comparação com fórmulas ou outros leites.

Quando indicar a reidratação parenteral em pediatria?

A via parenteral (intravenosa) é reservada para o Plano C, que contempla casos de desidratação grave ou choque hipovolêmico. Também é indicada em situações de vômitos incoercíveis (mais de 4 vezes em 1 hora) que impedem a terapia de reidratação oral (TRO), íleo paralítico, alteração do nível de consciência ou falha persistente na TRO após tentativas técnicas adequadas.

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