Desidratação Hipernatrêmica em Lactentes: Manejo Inicial

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Lactente masculino, 2 meses, é admitido na emergência com história de diarreia e irritabilidade há 5 dias. O aleitamento materno exclusivo foi interrompido aos 15 dias de vida, pois o leite "era fraco". Há cerca de 10 dias foram introduzidas mamadeiras de leite de vaca com amido de milho, sal e açúcar. Mãe relata que o leite fica bem espesso e assim o lactente "fica melhor alimentado". Exame físico: torporoso, porém irritado à manipulação, chora com poucas lágrimas, turgor de pele aumentado, fontanela deprimida, taquicárdico e taquipneico. Mãe relata que há 12 horas não troca as fraldas com urina. Exames laboratoriais: Na+ = 160 mmol/L; pH 7,25; bicabornato de sódio = 15 mmol/L; excesso de base = -12 mmol/L. O tipo de desidratação e a conduta inicial adequada para o lactente, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) Hiponatrêmica, fazer expansão com NaCl 3%.
2. B) Hipernatrêmica, fazer reposição de água livre imediatamente.
3. C) Hiponatrêmica, expandir a volemia com NaCl 0,9% imediatamente.
4. D) Hipernatrêmica, expandir a volemia com NaCl 0,9% primeiramente.

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