Desidratação Hipernatrêmica Neonatal: Diagnóstico e Manejo

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Recém-nascido, sexo masculino, 6 dias de vida, dá entrada no ProntoSocorro por quadro de sonolência e hipoatividade há 1 dia. Trata-se de criança nascida a termo, idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, com peso de 2.970 g, adequado para a idade gestacional. Parto vaginal sem intercorrências, Boletim de Apgar de 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, sem necessidade de manobras de reanimação. Recebeu alta hospitalar no terceiro dia de vida, com peso de 2.690 g. Em casa, mãe refere que manteve a criança em aleitamento materno exclusivo e nota que ele é bem calmo. Já consegue dormir a noite toda, sendo que na última noite já dormiu das 22:00 às 07:00. Durante o dia, as mamadas ocorrem a cada 3 a 4 horas, mama por 5 a 10 minutos e já dorme assim que termina de mamar. Nega vômitos ou regurgitação. Ao exame clínico atual, criança sonolenta e hipoativa, com fontanela deprimida, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Peso de hoje de 2.450 g. Colhidos exames laboratoriais, com sódio: 150 mEq/L, potássio: 3,7 mEq/L, cloro: 115 mEq/L, glicose: 75 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,42, bicarbonato 23 mEq/L, pCO2 43 mmHg, lactato 2,1 mmol/L. Qual é o distúrbio hidroeletrolítico encontrado e o manejo inicial?

Alternativas

1. A) Acidose hipervolêmica; restringir sódio.
2. B) Hipoglicemia normovolêmica; iniciar soro glicosado a 5%.
3. C) Hipercloremia normovolêmica; corrigir com solução salina hipotônica.
4. D) Hipernatremia hipovolêmica; administrar solução salina isotônica.
5. E) Hipocalemia hipovolêmica; monitorar e administrar potássio.

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