SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Lactente com 10 meses de vida, peso atual de 10 kg, admitido em emergência pediátrica com desidratação grave por gastroenterite aguda. Pediatra de plantão decide instituir o Plano Terapêutico C, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde.Dessa forma, qual volume total de Soro Fisiológico 0,9% deverá ser infundido nessa criança em toda a fase de expansão, a qual ocorrerá em 6 horas?
Desidratação grave (Plano C): 100 mL/kg SF 0,9% em 6h (30 mL/kg em 30 min, depois 70 mL/kg em 5,5h).
O Plano C para desidratação grave em lactentes preconiza a administração rápida de Soro Fisiológico 0,9% na dose total de 100 mL/kg. Este volume é dividido em duas fases: 30 mL/kg na primeira meia hora e os 70 mL/kg restantes nas 5,5 horas seguintes, totalizando 6 horas de infusão para reverter o choque e a desidratação.
A desidratação grave em lactentes, frequentemente causada por gastroenterite aguda, é uma emergência pediátrica que exige intervenção rápida e eficaz para prevenir complicações sérias, incluindo choque hipovolêmico e óbito. O Ministério da Saúde, seguindo as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), estabelece planos terapêuticos claros para o manejo da desidratação, sendo o Plano C destinado aos casos mais graves, com sinais de choque ou desidratação grave. O reconhecimento precoce e a instituição correta do tratamento são pilares na redução da mortalidade infantil. O Plano C de reidratação venosa utiliza o Soro Fisiológico 0,9% como fluido de escolha devido à sua isotonicidade e capacidade de expandir o volume intravascular. A dose total de 100 mL/kg é crucial para restaurar o volume circulante e corrigir o déficit hídrico. A divisão da infusão em duas fases (30 mL/kg em 30 minutos e 70 mL/kg nas 5,5 horas seguintes) visa uma rápida estabilização hemodinâmica inicial, seguida de uma reidratação mais gradual, mas ainda intensiva. É fundamental monitorar de perto o paciente durante a infusão, avaliando sinais vitais, nível de consciência, perfusão periférica e débito urinário para ajustar a conduta se necessário. Para residentes e estudantes, compreender e aplicar corretamente o Plano C é uma habilidade essencial. A memorização dos volumes e tempos de infusão, bem como o reconhecimento dos sinais de desidratação grave, são pontos-chave para a aprovação em provas e, mais importante, para a prática clínica segura e eficaz. A atenção aos detalhes e a capacidade de resposta rápida são determinantes no prognóstico desses pacientes pediátricos.
Para o Plano C de desidratação grave, o volume total de Soro Fisiológico 0,9% a ser infundido é de 100 mL/kg de peso corporal da criança. Este volume é administrado em 6 horas.
A infusão do Plano C é dividida em duas etapas: 30 mL/kg são administrados nos primeiros 30 minutos, seguidos pelos 70 mL/kg restantes infundidos nas 5,5 horas seguintes, completando um total de 6 horas.
Sinais de desidratação grave incluem letargia ou inconsciência, olhos muito encovados, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, sinal da prega cutânea persistente (maior que 2 segundos), pulsos fracos ou ausentes e enchimento capilar lentificado.
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