Desidratação Grave Pediátrica: Manejo da Acidose Metabólica

FHEMIG - Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (Rede FHEMIG) — Prova 2018

Enunciado

Lactente de sete meses com relato de diarreia há 5 dias, acompanhado de recusa alimentar total nas últimas 24 horas. É atendido em serviço de emergência e diagnosticado com desidratação grave. É solicitada uma gasometria arterial e em seguida iniciada ressuscitação volêmica. A criança apresentou boa resposta à reposição volêmica nas primeiras horas de atendimento e cerca de duas horas após a admissão na unidade está mais alegrinha e começando a sorrir. A gasometria colhida antes da ressuscitação volêmica apresenta o seguinte resultado: pH 7,06; PaCO₂ 22; PO₂ 94; bicarbonato 19; BE - 8,2; saturação de O₂ 92%. Considerando a evolução clínica e o resultado dessa gasometria arterial, assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada nesse momento.

Alternativas

1. A) Iniciar reposição com bicarbonato 1mEq/kg. 
2. B) Manter observação clínica, hidratação venosa e coletar nova gasometria.
3. C) Suspender hidratação venosa e iniciar hidratação oral.
4. D) Transferir para unidade de terapia intensiva por tratar-se de criança extremamente grave.

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