Desidratação Grave em Crianças: Manejo com SRO

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Um escolar com seis anos, apresenta diarreia iniciada há 3 dias que piorou nas últimas horas com vômitos e aumento na frequência das fezes líquidas. Apresenta olhos fundos, bebe água avidamente; o sinal da prega desaparece lentamente e o pulso é rápido e fraco. Baseado nesses dados clínicos a conduta deverá ser

Alternativas

1. A) soro fisiológico a 0,9%, 30 ml/kg EV em 30 minutos.
2. B) sais de reidratação oral, 30 a 50 ml/kg em 1 a 2 horas.
3. C) soro glicosado a 5%, 50 ml/kg EV em 60 minutos.
4. D) sais de reidratação oral, 100 a 200 ml/kg em 6 a 7 horas.
5. E) sais de hidratação oral, 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas.

Pérola Clínica

Escolar com desidratação grave (olhos fundos, bebe avidamente, prega lenta, pulso rápido/fraco) → SRO 50-100 mL/kg em 4-6h.

Resumo-Chave

O paciente apresenta sinais de desidratação grave (olhos fundos, bebe avidamente, sinal da prega que desaparece lentamente, pulso rápido e fraco). Nesses casos, a conduta padrão para reidratação oral é administrar Sais de Reidratação Oral (SRO) na dose de 50 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas, conforme as diretrizes da OMS para o Plano C.

Contexto Educacional

A desidratação é uma complicação comum e potencialmente fatal da diarreia aguda em crianças, sendo uma das principais causas de mortalidade infantil globalmente. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais. A avaliação do estado de hidratação baseia-se em sinais clínicos como nível de consciência, olhos, lágrimas, boca, sede, sinal da prega cutânea e pulso. O caso descreve um escolar com sinais de desidratação grave (olhos fundos, bebe água avidamente, sinal da prega que desaparece lentamente, pulso rápido e fraco). De acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), esses sinais indicam a necessidade de reidratação rápida. A conduta mais adequada para desidratação grave sem choque é a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO). O Plano C da OMS recomenda 100 ml/kg de SRO em 4 a 6 horas para crianças com desidratação grave. A hidratação intravenosa é reservada para casos de choque ou quando a TRO não é viável.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação grave em crianças?

Sinais de desidratação grave incluem letargia ou inconsciência, olhos muito fundos, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, sinal da prega cutânea que desaparece muito lentamente, e pulso rápido e fraco.

Qual a conduta inicial para desidratação grave sem choque em escolares?

A conduta inicial é a terapia de reidratação oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) na dose de 50 a 100 ml/kg, administrados em um período de 4 a 6 horas, monitorando a aceitação e a melhora dos sinais de desidratação.

Quando a hidratação intravenosa é indicada na desidratação por diarreia?

A hidratação intravenosa é indicada em casos de choque hipovolêmico, desidratação grave com alteração de consciência que impede a ingestão oral, vômitos incoercíveis ou falha da terapia de reidratação oral.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.