Criança de 6 anos, 25 kg, há 3 dias com quadro de diarreia sem sangue (4 episódios por dia) e vômitos (6 a 10 episódios por dia). Compareceu ontem à UBS, onde foi prescrito TRO (terapia de reidratação oral). Mãe retorna à mesma unidade referindo que hoje a criança não está ingerindo nenhum líquido, está mais prostrada e não teve diurese. Ao exame: MEG, afebril, olhos fundos, pulso fino, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, choro sem lágrimas. Nessa unidade não é possível colher nenhum exame. A conduta adequada é
Alternativas
A) iniciar plano B com TRO 100 ml/kg em 4 horas e passar ao plano A quando apresentar duas diureses claras e melhora dos sinais de desidratação.
B) prescrever plano B endovenoso 150 ml/kg em 6 horas e passar ao plano A quando apresentar diurese clara e melhora dos sinais de desidratação.
C) como apresentou vômitos, optar por plano B por gastróclise 50-100ml em 4 horas e dar alta com duas diureses claras e melhora dos sinais de desidratação.
D) iniciar plano C com soro fisiológico 1 : 1 soro glicosado 5% – 20 ml/kg a cada 20 minutos, reavaliando após cada expansão.
E) expandir com soro fisiológico 20 ml/kg a cada 20 minutos, avaliando ausculta cardiopulmonar após cada expansão.
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