Desidratação Grave Pediátrica: Manejo do Plano C

Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma criança de 5 anos com quadro de vômitos frequentes e diarreia intensa é internada para reposição hídrica. Qual solução inicial é mais indicada em fase de expansão venosa (Plano C)?

Alternativas

1. A) Soro glicosado a 5% sem eletrólitos.
2. B) Soro fisiológico (NaCI 0,9%) em bolus para estabilização.
3. C) Águas aromatizadas com suco de frutas ácidas.
4. D) Solução caseira de água e sal de concentração incerta.

Pérola Clínica

Desidratação grave/choque pediátrico → Plano C: SF 0,9% em bolus (20 mL/kg em 15-20 min).

Resumo-Chave

Em desidratação grave ou choque hipovolêmico em crianças, a expansão venosa inicial com soro fisiológico 0,9% em bolus é crucial para restaurar o volume intravascular e a perfusão tecidual, sendo a solução isotônica de escolha para essa fase de reanimação.

Contexto Educacional

A desidratação grave em crianças, frequentemente causada por diarreia e vômitos, é uma emergência pediátrica que pode levar rapidamente ao choque hipovolêmico e óbito se não for tratada prontamente. A compreensão dos sinais clínicos e a rápida intervenção são cruciais para a sobrevida do paciente. O diagnóstico de desidratação grave baseia-se em critérios clínicos como letargia, olhos encovados, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, prega cutânea que desaparece lentamente e pulsos fracos. A fisiopatologia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos, resultando em depleção do volume intravascular. O tratamento inicial, conhecido como Plano C, consiste na rápida expansão volêmica com soluções isotônicas, preferencialmente soro fisiológico 0,9%, administrado em bolus de 20 mL/kg em 15-20 minutos, repetido se necessário. O objetivo é restaurar a perfusão e estabilizar o paciente antes de iniciar a fase de manutenção e correção de eletrólitos.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação grave em crianças?

Sinais incluem letargia, olhos encovados, boca seca, sede intensa ou incapacidade de beber, prega cutânea persistente, enchimento capilar lento e pulsos fracos.

Por que o soro fisiológico 0,9% é a solução de escolha para expansão volêmica inicial?

É uma solução isotônica que permanece no espaço intravascular, repondo rapidamente o volume sanguíneo e melhorando a perfusão de órgãos vitais, sem risco de deslocamento de fluidos para o espaço intracelular.

Qual a diferença entre Plano B e Plano C de reidratação?

O Plano B é para desidratação moderada, usando SRO oral. O Plano C é para desidratação grave ou choque, exigindo reposição intravenosa rápida com bolus de soro fisiológico.

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