UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Mãe chega com sua filha de três anos nos braços ao pronto-socorro. A criança está prostrada, com pele fria, pulsos quase imperceptíveis, com bradicardia e frequência respiratória aumentada. Depois de fazer o diagnóstico, o pediatra adota o plano terapêutico adequado para este tipo de desidratação, que é o plano
Criança com desidratação grave + sinais de choque (pulsos débeis, pele fria, bradicardia) → Plano C (fluidos IV rápidos).
A desidratação grave em crianças, especialmente quando associada a sinais de choque hipovolêmico (prostração, pele fria, pulsos débeis, bradicardia), requer tratamento emergencial com fluidos intravenosos rápidos, conforme preconizado pelo Plano C da OMS. A bradicardia em choque pediátrico é um sinal tardio e grave.
A desidratação é uma causa comum de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. A desidratação grave, frequentemente causada por diarreia, pode evoluir para choque hipovolêmico, uma emergência médica que exige reconhecimento e tratamento imediatos. O diagnóstico de desidratação grave e choque é clínico, baseado em sinais como prostração, olhos encovados, sede intensa, elasticidade da pele diminuída, enchimento capilar prolongado, pulsos fracos e, em casos de choque descompensado, pele fria, pulsos quase imperceptíveis, bradicardia e hipotensão. A bradicardia em crianças com choque é um sinal de extrema gravidade e descompensação. O tratamento para desidratação grave com choque é o Plano C da Organização Mundial da Saúde (OMS), que preconiza a administração rápida de fluidos intravenosos (geralmente soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) em bolus, com reavaliações contínuas do estado hemodinâmico da criança. A agilidade na reposição volêmica é crucial para reverter o choque e salvar a vida do paciente.
Os sinais incluem letargia ou prostração, pele fria e pegajosa, enchimento capilar lento (>3 segundos), pulsos periféricos fracos ou ausentes, taquicardia (ou bradicardia em choque descompensado) e hipotensão (sinal tardio).
O Plano C é indicado para desidratação grave ou choque hipovolêmico. Consiste na administração rápida de fluidos intravenosos (soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato) em bolus, com reavaliações frequentes do estado hemodinâmico da criança.
A bradicardia no choque pediátrico é um sinal de descompensação grave e iminente parada cardiorrespiratória, indicando falha dos mecanismos compensatórios e a necessidade de intervenção imediata e agressiva para reverter o quadro.
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