Desidratação Grave Pediátrica: Manejo de Eletrólitos e Choque

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 1 ano e 5 meses, masculino, deu entrada no pronto atendimento com história de vômitos há 3 dias em grande quantidade. Hoje começou a ter diarreia, com 5 evacuações desde a manhã, com fezes amareladas em grande quantidade sem sangue ou muco. Ao exame físico regular estado geral, sonolento, com olhos encovados, mucosas secas, turgor de pele pastoso. FC 128 bpm, FR 33 ipm, afebril, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Recebeu expansão 20 ml/kg na entrada e colhidos exames, com os seguintes os resultados: Na = 141 mEq/L; K = 1,9 mEq/L, pH = 7,2 e bic = 16 mEq/L, glicose = 80 mg/dl. Qual a conduta mais adequada nesse momento?

Alternativas

1. A) Iniciar soro de manutenção com cálculo para cada 100 kcal: 100 ml de volume; 8 g de glicose; 3 mEq de sódio; 2,5 mEq de potássio.
2. B) Repetir a expansão com soro fisiológico 20 ml/kg aberto e, se necessário, novamente até diurese.
3. C) Acrescentar à expansão de 20 ml/kg de soro fisiológico a reposição de potássio 40 mEq/L em 1 hora.
4. D) Repetir a expansão com soro fisiológico e soro glicosado a 5% na porporção 1:1, 50 ml/kg em 1 hora.
5. E) Repetir a expansão com soro fisiológico e soro glicosado a 10% na proporção 1:1, 50 ml/kg em 1 hora.

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