Lactente com Diarreia e Desidratação Grave: Manejo da Acidose Metabólica

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2019

Enunciado

Um lactente masculino com 6 meses de idade, apresenta quadro de diarreia há 24 h, evoluindo com piora, e a mãe leva ao pronto atendimento infantil. Relata que a criança apresentou mais de 10 evacuações nas últimas 24 horas e que as tezes são liquidas, volumosas, ausência de sangue ou muco. O exame fisico revelou comprometimento do estado geral, não consegue beber, letargia, olhos encovados, ao sinal da prega, a pele retoma à posição inicial lentamente, apresenta ainda pulsos finos, além de frequência respiratória de 54 irpm. Foi submetido a expansão com duas repetições, com solução fisiológica e com melhora discreta do quadro. Foi realizada uma gasometria que revelou pH = 7.29; pO2 = 140 mmHg; pCO2 = 24 mmHg; HCO3 = 17 mEq/L; Ao analisar esse cenário clínico, a interpretação da gasometria e a complicação apresentada, a conduta médica imediata são:

Alternativas

1. A) Acidose metabólica e infusão de bicarbonato de sódio.
2. B) Acidose mista parcialmente compensada e suporte de oxigênio.
3. C) Acidose metabólica e expansão volêmica.
4. D) Alcalose respiratória e intubação orotraqueal. 

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