Desidratação Grave e Acidose Metabólica em Pediatria

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2017

Enunciado

Paciente, masculino, 10 meses de idade, procedente da zona rural de Cuiabá, deu entrada no Hospital Universitário com história de vômitos e diarreia há 5 dias. Mãe relata que iniciou com vômitos com conteúdos alimentares, depois somente leite e água, 6-8 vezes/dia, que cessaram há dois dias. Porém continuou com diarreia, fezes líquidas, volumosas, odor normal, sem muco, pus, sangue e restos alimentares, mais de 10 vezes ao dia, urinando pouco. Procurou pronto atendimento há 3 dias sendo orientada a dar soro oral, paracetamol e seio materno. Refere que a criança emagreceu, pesava 10 kg. Ao exame: Peso 7 kg, FC: 120 bpm, FR: 60 irpm, afebril, olhos encovados, choro sem lágrimas, boca seca. Pulmões MVF, simétrico, sem ruídos adventícios. RCR, 2T, sem sopros. Abdômem distendido, flácido, sem visceromegalias, RHA diminuídos. SN: criança pouco ativa, irritada ao exame, sem sinais meníngeos. Sinal de prega: a pele volta muito lentamente. Antecedentes fisiológicos: RNT, parto normal, PN: 3.300 g, C: 49 cm, Vacinas: em dia, exceto a de rotavírus que não tinha no posto, quando chegou a criança já tinha passado da idade de tomar. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht: 48%, Hb: 9 g/L, GB: 12.000, N: 30%, L: 65%, E: 2%, M: 3%. Plaquetas: 220.000/mm3. Glicemia 86 mg/dL, Na: 132 mEq/L, K: 3,6 mEq/L, Cloro: 102 mEq/L, Ca: 9 mg/dL. Gasometria Arterial: pH: 7.20, PaCO2: 30, PO2: 80, HCO3: 14, BE: -8, Sat: 92%. Dado: Valor normal do Anion Gap: 11 mEq/L. Quais os diagnóticos clínicos e laboratoriais?

Alternativas

1. A) Desidratação moderada, acidose respiratória com Anion Gap diminuído.
2. B) Desidratação moderada, acidose metabólica com Anion Gap normal.
3. C) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap normal.
4. D) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap aumentado.

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