Desidratação Moderada Infantil: Plano B de Reidratação Oral

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015

Enunciado

Um paciente de 11 meses apresenta diarreia aguda (sete episódios de fezes líquidas por dia), vômitos (dois episódios ao dia) e febre baixa há dois dias. Ao exame físico, demonstra-se irritado, com olhos encovados e o sinal da prega cutânea apresenta retorno lento (pouco mais de dois segundos). Quando oferecido, bebe o soro de reidratação avidamente. Este paciente deve receber o seguinte plano de reidratação:

Alternativas

1. A) soro de hidratação em casa, 100 ml a cada perda (vômitos e diarreia) e reavaliação, se houver piora clínica.
2. B) soro de reidratação 75 ml/kg, via oral, em quatro horas, sob supervisão do profissional de saúde, e reavaliação posterior. 
3. C) hidratação endovenosa, com SF 0,9%, 30 ml/kg, em uma hora, e a seguir com SF 0,9%, 70 ml por quilo, em cinco horas, com reavaliação posterior.
4. D) hidratação endovenosa, 50 ml/kg de soro com metade SG 5% e metade SF 0,9%, com reavaliação posterior.

Pérola Clínica

Desidratação moderada em crianças (Plano B) → SRO 75 mL/kg VO em 4h.

Resumo-Chave

O paciente apresenta sinais de desidratação moderada (irritabilidade, olhos encovados, prega cutânea com retorno lento, sede/bebe avidamente). De acordo com as diretrizes da OMS/Ministério da Saúde, este quadro indica o Plano B de reidratação, que consiste na administração de 75 mL/kg de Soro de Reidratação Oral (SRO) em 4 horas, sob supervisão.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, e a desidratação é sua complicação mais grave. O reconhecimento precoce dos sinais de desidratação e a instituição de um plano de reidratação adequado são cruciais para o manejo e prognóstico. O paciente de 11 meses apresenta sinais clássicos de desidratação moderada: irritabilidade, olhos encovados, prega cutânea com retorno lento e sede intensa (bebe avidamente). A fisiopatologia da desidratação na diarreia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes líquidas e vômitos, levando à depleção de volume intravascular. De acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde, este quadro se enquadra no Plano B de reidratação. O tratamento consiste na administração de Soro de Reidratação Oral (SRO) na dose de 75 mL/kg de peso corporal, oferecido em pequenas quantidades durante um período de quatro horas, sob supervisão de um profissional de saúde, com reavaliação posterior para determinar a necessidade de continuar o plano ou passar para o Plano A (manutenção em casa).

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em crianças?

Sinais incluem irritabilidade ou letargia, olhos encovados, boca e língua secas, sede intensa (bebe avidamente), e a prega cutânea com retorno lento (entre 1 e 2 segundos).

Qual a importância do Soro de Reidratação Oral (SRO)?

O SRO é fundamental para repor água e eletrólitos perdidos na diarreia e vômitos, prevenindo e tratando a desidratação de forma segura e eficaz, sendo a base do tratamento da diarreia aguda.

Quando a hidratação endovenosa é indicada na diarreia infantil?

A hidratação endovenosa é reservada para casos de desidratação grave (Plano C), choque, ou quando a via oral não é tolerada (vômitos incoercíveis, distensão abdominal importante) ou há alteração grave do nível de consciência.

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