HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2020
Pré-escolar de cinco anos, pesando 20kg, em parada cardíaca, sem pulsos palpáveis, evoluiu durante a reanimação cardiorrespiratória com traçado eletrocardiográfico sugestivo de fibrilação ventricular. Além da continuidade das manobras de reanimação cardiovascular, deve-se proceder a desfibrilação. A carga inicial recomendada, em jaules, neste caso é:
Desfibrilação pediátrica em FV/TV sem pulso: 1ª carga = 2 J/kg. Para 20kg = 40 J.
Em parada cardíaca pediátrica com ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), a desfibrilação é crucial. A carga inicial recomendada é de 2 Joules por quilograma de peso corporal. Para uma criança de 20kg, isso corresponde a 40 Joules.
A parada cardíaca em crianças é uma emergência médica grave, frequentemente secundária a insuficiência respiratória ou choque, e menos comumente a causas cardíacas primárias. No entanto, quando ocorre fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), a desfibrilação elétrica imediata é a intervenção mais eficaz para restaurar um ritmo cardíaco organizado e salvar vidas. O reconhecimento rápido e a intervenção adequada são cruciais. A fisiopatologia da FV envolve atividade elétrica caótica e ineficaz do miocárdio ventricular, resultando em ausência de débito cardíaco. A desfibrilação visa despolarizar simultaneamente uma massa crítica de miocárdio, permitindo que o nó sinusal retome o controle do ritmo. A dosagem da energia é crítica: muito baixa pode ser ineficaz, e muito alta pode causar dano miocárdico. As diretrizes de reanimação cardiopulmonar pediátrica (PALS) recomendam uma carga inicial de 2 Joules/kg para a primeira desfibrilação. Se a FV/TVSP persistir, as cargas subsequentes devem ser aumentadas para 4 J/kg, com um limite máximo de 10 J/kg ou a dose máxima para adultos. A aplicação correta das pás e a segurança da equipe são aspectos fundamentais do procedimento.
A carga inicial recomendada para desfibrilação em crianças com ritmo chocável (FV/TV sem pulso) é de 2 Joules por quilograma de peso corporal.
Se a primeira desfibrilação for ineficaz, as cargas subsequentes podem ser aumentadas para 4 J/kg, com um máximo de 10 J/kg ou a dose máxima para adultos.
Em pediatria, os ritmos cardíacos chocáveis que requerem desfibrilação são a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TV sem pulso).
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