Desfibrilação Pediátrica: Escolha Correta das Pás

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em uma reanimação cardiopulmonar em ambiente hospitalar, quando houver a indicação de uso do desfibrilador manual, estará indicado o uso de pás pediátricas se

Alternativas

1. A) o peso do paciente for inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano.
2. B) o paciente não tiver caracteres sexuais secundários, como pelos ou mamas.
3. C) a carga a ser aplicada para a desfibrilação for inferior a 40 J.
4. D) a idade for menor de 12 anos ou a altura inferior a 1,50 m.
5. E) a distância entre as duas pás for menor que 5 cm devido ao tórax pequeno.

Pérola Clínica

Pás pediátricas para desfibrilação: peso < 10 kg ou idade < 1 ano.

Resumo-Chave

Na reanimação cardiopulmonar pediátrica, o uso de pás pediátricas para desfibrilação manual é indicado para pacientes com peso inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano, garantindo a entrega eficaz da energia e minimizando o risco de queimaduras.

Contexto Educacional

A reanimação cardiopulmonar (RCP) pediátrica difere da adulta em vários aspectos, e a desfibrilação é um componente crítico para ritmos chocáveis como fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), embora menos frequentes em crianças. A escolha correta do equipamento, incluindo as pás do desfibrilador, é fundamental para a eficácia do procedimento e a segurança do paciente. A fisiopatologia da parada cardíaca em crianças frequentemente tem origem respiratória ou hipóxica, evoluindo para bradicardia e assistolia. No entanto, FV e TVSP podem ocorrer, especialmente em casos de cardiopatias congênitas ou adquiridas. A desfibrilação visa despolarizar simultaneamente uma massa crítica de miocárdio, permitindo que o nó sinusal retome o controle do ritmo cardíaco. A indicação de pás pediátricas (atenuadas ou de tamanho reduzido) é baseada no tamanho do paciente para garantir que a energia seja entregue de forma eficaz e segura. Pás de adulto em crianças pequenas podem não fazer contato adequado ou sobrepor-se, criando um caminho de corrente ineficaz ou aumentando o risco de queimaduras. As diretrizes atuais recomendam pás pediátricas para crianças com peso inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano, com energia inicial de 2 J/kg.

Perguntas Frequentes

Quando são indicadas as pás pediátricas para desfibrilação?

As pás pediátricas são indicadas para crianças com peso inferior a 10 kg ou idade menor que 1 ano. Elas possuem uma superfície menor para garantir um contato adequado com o tórax pequeno da criança, evitando a sobreposição e otimizando a entrega de energia.

Qual a energia inicial recomendada para desfibrilação pediátrica?

A energia inicial recomendada para desfibrilação em crianças é de 2 J/kg no primeiro choque, podendo ser aumentada para 4 J/kg nos choques subsequentes, até um máximo de 10 J/kg ou a dose máxima de adulto, conforme as diretrizes de reanimação.

Quais os ritmos chocáveis em pediatria?

Os ritmos chocáveis em pediatria são a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Embora menos comuns que a assistolia e a atividade elétrica sem pulso (AESP), são ritmos que respondem à desfibrilação e exigem intervenção imediata.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.