Desfibrilação Pediátrica: Carga Inicial no PALS

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta a primeira carga a ser utilizada de acordo com o suporte avançado de vida em pediatria no caso de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável.

Alternativas

1. A) 1 J/kg
2. B) 2 J/kg
3. C) 4 J/kg
4. D) 8 J/kg
5. E) 10 J/kg

Pérola Clínica

PALS: 1ª carga desfibrilação em ritmo chocável = 2 J/kg; 2ª e subsequentes = 4 J/kg.

Resumo-Chave

No Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS), a primeira carga de desfibrilação para ritmos chocáveis como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso é de 2 Joules por quilograma. É crucial seguir essa dosagem para maximizar a eficácia e minimizar riscos.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria é um evento devastador, frequentemente precedido por insuficiência respiratória ou choque. O Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS) da American Heart Association (AHA) fornece diretrizes baseadas em evidências para o manejo eficaz dessas emergências. Um aspecto crítico é o reconhecimento e tratamento de ritmos cardíacos chocáveis. Os ritmos chocáveis em crianças incluem a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Embora menos comuns que a assistolia ou a atividade elétrica sem pulso (AESP) em PCR pediátrica, a FV e a TVSP exigem desfibrilação imediata para aumentar as chances de retorno à circulação espontânea (RCE). A desfibrilação é a entrega de um choque elétrico não sincronizado para despolarizar uma massa crítica de miocárdio e permitir que o nó sinusal retome o controle. As diretrizes do PALS são claras quanto à dosagem da desfibrilação em crianças. A primeira carga recomendada é de 2 Joules por quilograma (2 J/kg). Se essa carga inicial não for bem-sucedida em converter o ritmo, as cargas subsequentes devem ser aumentadas para 4 J/kg, e podem ser escalonadas até um máximo de 10 J/kg ou a dose máxima para adultos. É fundamental que os profissionais de saúde dominem essas dosagens para otimizar o manejo da PCR pediátrica e melhorar os desfechos.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos chocáveis em uma parada cardiorrespiratória pediátrica?

Os ritmos chocáveis em pediatria são a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP), que requerem desfibrilação imediata para restaurar um ritmo cardíaco organizado.

Qual a dosagem da primeira carga de desfibrilação em pediatria, segundo o PALS?

A primeira carga de desfibrilação recomendada pelas diretrizes do PALS para ritmos chocáveis é de 2 Joules por quilograma (2 J/kg).

O que fazer se a primeira carga de desfibrilação não for eficaz em crianças?

Se a primeira carga de 2 J/kg não for eficaz, as cargas subsequentes devem ser aumentadas para 4 J/kg, com um máximo de 10 J/kg ou a dose máxima para adultos, sempre com reavaliação do ritmo.

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