DEA em Pacientes com Marca-Passo/CDI: Posição Correta das Pás

Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Considerando o uso do Desfibriladores Externos Automáticos em portadores de Marca-passo ou Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI), somente podemos aceitar o item:

Alternativas

1. A) Se estiver na região onde é indicado o local para aplicação das pás, afaste-as ou opte por outro posicionamento das pás (anteroposterior, por exemplo.
2. B) Se estiver na região onde é indicado o local para aplicação das pás, não é necessário afastar.
3. C) Se estiver na região onde é indicado o local para aplicação das pás, afaste-as, mas nunca opte por outro posicionamento das pás (anteroposterior, por exemplo.
4. D) Se estiver na região onde é indicado o local para aplicação das pás, mantenha o posicionamento das pás (anteroposterior, por exemplo.

Pérola Clínica

DEA em paciente com MP/CDI → Afastar pás do dispositivo implantado para evitar danos e garantir eficácia.

Resumo-Chave

Ao usar um DEA em pacientes com marca-passo ou CDI, é crucial posicionar as pás a pelo menos 2,5 cm (1 polegada) de distância do dispositivo implantado para evitar danos ao aparelho e garantir a entrega eficaz do choque ao miocárdio.

Contexto Educacional

O uso de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) é uma etapa crítica na ressuscitação cardiopulmonar (RCP) para ritmos chocáveis. No entanto, em pacientes com dispositivos cardíacos implantáveis, como marca-passos (MP) ou cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI), cuidados adicionais são necessários. A presença desses dispositivos não contraindica a desfibrilação, mas exige atenção ao posicionamento das pás para garantir a segurança e eficácia do procedimento. A principal preocupação ao desfibrilar um paciente com MP ou CDI é evitar que a corrente elétrica do DEA passe diretamente através ou sobre o dispositivo implantado. Isso pode danificar o aparelho, comprometer sua função e, em casos raros, causar queimaduras no tecido circundante. O dispositivo implantado geralmente é visível ou palpável sob a pele, tipicamente na região subclávia esquerda ou direita. A conduta correta é posicionar as pás do DEA a uma distância mínima de 2,5 cm (1 polegada) do local do MP ou CDI. Se o posicionamento padrão (anterolateral) colocar uma pá muito próxima ao dispositivo, deve-se optar por um posicionamento alternativo, como o anteroposterior (uma pá no tórax anterior e outra nas costas, abaixo da escápula esquerda) ou lateral-lateral. O objetivo é sempre garantir um caminho claro para a corrente elétrica através do miocárdio, sem interferência do dispositivo.

Perguntas Frequentes

Qual a distância mínima recomendada para posicionar as pás do DEA de um marca-passo ou CDI?

As pás do DEA devem ser posicionadas a uma distância mínima de 2,5 cm (1 polegada) do local do marca-passo ou CDI para evitar interferência e danos ao dispositivo.

Por que é importante afastar as pás do DEA de um dispositivo implantado?

Afastar as pás evita danos ao marca-passo ou CDI, garante que a corrente elétrica seja efetivamente entregue ao coração do paciente e minimiza o risco de queimaduras no local do dispositivo.

Quais são as opções de posicionamento das pás do DEA em pacientes com dispositivos implantados?

Além do posicionamento anterolateral padrão, pode-se optar por um posicionamento anteroposterior ou lateral-lateral, garantindo que as pás não fiquem sobre o dispositivo implantado.

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