Desenvolvimento Neuropsicomotor aos 6 Meses: Marcos e Reflexos

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2025

Enunciado

Uma mãe leva seu filho de seis meses de idade para consulta de rotina e refere que a criança está saudável e em aleitamento materno exclusivo. Ao avaliá‑lo, observa‑se que o bebê fica sentado apenas quando se apoia nas mãos, sustenta bem a cabeça, rola com facilidade e troca objetos de uma mão para a outra. Ao exame físico, a criança apresenta os seguintes reflexos: preensão dos artelhos e cutâneo plantar (com extensão do hálux), não apresenta apoio plantar, sucção ou reflexo de moro. Nessa situação, deve‑se comunicar à mãe que a criança apresenta

Alternativas

1. A) desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo retornar segundo calendário de puericultura.
2. B) desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo ser estimulada e reavaliada em 30 dias.
3. C) um provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, devendo ser estimulada e reavaliada em sete dias.
4. D) um provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, sendo necessário encaminhá‑la para avaliação pelo neurologista.

Pérola Clínica

Bebê 6 meses: senta com apoio, rola, troca objetos, Moro ausente, preensão plantar presente → DPM adequado.

Resumo-Chave

Aos 6 meses, é esperado que o bebê sente com apoio, role, transfira objetos entre as mãos e sustente bem a cabeça. Reflexos primitivos como o Moro e a sucção já devem ter desaparecido, enquanto a preensão plantar e o cutâneo plantar (Babinski) ainda podem estar presentes.

Contexto Educacional

A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um componente essencial da puericultura, permitindo identificar precocemente atrasos e intervir adequadamente. O conhecimento dos marcos do desenvolvimento esperados para cada faixa etária e a evolução dos reflexos primitivos são cruciais para o médico residente. Aos seis meses de idade, o bebê apresenta avanços significativos em diversas áreas. No desenvolvimento motor grosso, é esperado que consiga sentar com apoio, rolar do abdômen para as costas e vice-versa, e sustentar a cabeça de forma firme. No motor fino, a criança já transfere objetos de uma mão para a outra e leva objetos à boca. Na linguagem, começa a balbuciar e reagir a sons, e no social, sorri e reconhece rostos familiares. Em relação aos reflexos, o reflexo de Moro e o de sucção já devem ter desaparecido por volta dos 4-6 meses. A persistência desses reflexos após essa idade pode ser um sinal de alerta. Por outro lado, o reflexo de preensão plantar e o reflexo cutâneo plantar (Babinski), com extensão do hálux, são achados normais e fisiológicos nessa idade, podendo persistir até os 12-24 meses, respectivamente. A ausência de apoio plantar é também esperada, pois o bebê ainda não está pronto para a marcha.

Perguntas Frequentes

Quais são os marcos motores esperados para um bebê de 6 meses?

Aos 6 meses, um bebê tipicamente consegue sentar com apoio, rolar em ambas as direções, sustentar a cabeça firmemente, e levar objetos à boca. Também começa a transferir objetos de uma mão para a outra.

Quais reflexos primitivos devem estar ausentes aos 6 meses?

Reflexos como o de Moro e o de sucção geralmente desaparecem por volta dos 4 a 6 meses de idade. Sua persistência pode indicar um atraso no desenvolvimento neurológico.

É normal o reflexo de preensão plantar e o cutâneo plantar (Babinski) estarem presentes aos 6 meses?

Sim, o reflexo de preensão plantar pode persistir até os 9-12 meses, e o reflexo cutâneo plantar (Babinski), com extensão do hálux, é normal até os 18-24 meses de idade, sendo um achado fisiológico em lactentes.

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