UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024
Menina, 1 ano e 4 meses de idade, é acompanhada na UBS desde o nascimento. Sua mãe tem 28 anos, G1 P1 A0. Antecedentes: nasceu de parto normal, com 35 semanas e 2 dias e peso de 2400 g, sem intercorrências; alta com a mãe no 3º dia de vida. Nega internações prévias. Apresentou resfriados após iniciar frequência à creche aos 9 meses, sem complicações. A mãe está preocupada pois acha que a criança fala poucas palavras, comparando com sua sobrinha da mesma idade. A criança fala cerca de 20 palavras e se comunica apontando para objetos; entende alguns comandos; usa a colher, tira sapato com ajuda, não engatinhou e anda sem apoio há 1 mês. Assiste desenhos no celular quase todos os dias, por cerca de uma hora ou mais. Qual é a avaliação do desenvolvimento da criança e quais são as orientações para sua mãe?
Criança 1a4m: 20 palavras, anda sem apoio, aponta → Desenvolvimento normal, reduzir telas, estimular interação.
A criança de 1 ano e 4 meses (16 meses) apresenta marcos de desenvolvimento de linguagem e motor compatíveis com a idade, como andar sem apoio e falar cerca de 20 palavras. A preocupação da mãe é comum, mas o uso excessivo de telas pode prejudicar a interação e a aquisição de novas habilidades.
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) infantil é um processo complexo e contínuo, influenciado por fatores genéticos e ambientais. A avaliação do DNPM é crucial na pediatria para identificar precocemente desvios e intervir adequadamente, otimizando o potencial da criança. Aos 16 meses, marcos como andar sem apoio, falar cerca de 20 palavras e interagir com o ambiente são esperados, mas há uma ampla faixa de normalidade. A anamnese detalhada sobre o ambiente familiar, estímulos recebidos e o uso de telas é fundamental. O tempo de tela excessivo, especialmente em idades precoces, tem sido associado a atrasos no desenvolvimento da linguagem e social. A criança do caso, apesar da preocupação materna, apresenta marcos compatíveis com a idade, mas o uso de celular por mais de uma hora/dia é um fator de risco para o desenvolvimento. As orientações devem focar na promoção de um ambiente rico em estímulos, como leitura de histórias, brincadeiras ao ar livre e interação social, além da exclusão ou redução drástica do tempo de tela. A intervenção precoce e a orientação familiar são pilares para garantir um desenvolvimento saudável e prevenir futuros atrasos.
Para uma criança de 16 meses, espera-se que ande sem apoio, fale entre 10-20 palavras, aponte para objetos e entenda comandos simples. A variação individual é normal.
O tempo de tela excessivo pode prejudicar o desenvolvimento da linguagem, social e cognitivo, limitando a interação com o ambiente e cuidadores. A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda evitar telas antes dos 2 anos.
A preocupação surge se a criança não balbucia aos 12 meses, não fala palavras isoladas aos 18 meses, ou não forma frases de duas palavras aos 24 meses. A avaliação audiológica e fonoaudiológica é indicada nesses casos.
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