CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
Lactente de 11 meses chega à consulta de Puericultura, pela primeira vez, acompanhado de sua mãe que informa que a criança já senta com algum apoio, começa a querer segurar firme nos objetos e é sorridente. Avaliando o desenvolvimento neuropsicomotor, segundo a Atenção Integral das Doenças Prevalentes na Infância - AIDPI -, podemos classificar esta criança como:
Lactente 11m: sentar com apoio e querer segurar objetos indica provável atraso no DNPM, pois deveria sentar sem apoio e pinçar objetos.
Aos 11 meses, espera-se que um lactente já sente sem apoio, engatinhe, puxe para ficar de pé e manipule objetos com pinça fina. A descrição de 'sentar com algum apoio' e 'começa a querer segurar firme' sugere que o desenvolvimento motor e de preensão está aquém do esperado para a idade, indicando um provável atraso.
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um processo contínuo e dinâmico, fundamental para a saúde infantil. A avaliação do DNPM em puericultura é crucial, pois a identificação precoce de atrasos permite intervenções que podem melhorar significativamente o prognóstico da criança. A prevalência de atrasos no desenvolvimento é significativa, tornando a vigilância essencial. A fisiopatologia dos atrasos no DNPM é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, ambientais e sociais. O diagnóstico é realizado por meio da observação clínica, aplicação de escalas de desenvolvimento e, no contexto da atenção primária, pela avaliação segundo os critérios da AIDPI. Aos 11 meses, espera-se que a criança já sente sem apoio, engatinhe, puxe para ficar de pé e manipule objetos com pinça fina. A descrição de 'sentar com algum apoio' e 'começa a querer segurar firme' indica que a criança não atingiu os marcos esperados, classificando-a como 'Provável atraso'. O tratamento para atrasos no DNPM envolve estimulação precoce e encaminhamento para terapias específicas, como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, conforme a necessidade. O prognóstico depende da causa do atraso e da rapidez da intervenção. É fundamental que os profissionais de saúde realizem avaliações contínuas do desenvolvimento e encaminhem prontamente as crianças com suspeita de atraso para avaliação especializada.
Aos 11 meses, espera-se que o bebê sente sem apoio, engatinhe com facilidade, puxe para ficar de pé, dê passos laterais segurando em móveis e use a pinça fina para pegar objetos pequenos. Também é comum que balbucie 'mamã' ou 'papá' e acene 'tchau'.
A Atenção Integral às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) avalia o desenvolvimento neuropsicomotor por meio de marcos esperados para cada faixa etária. A classificação pode ser 'Desenvolvimento normal', 'Desenvolvimento normal com fatores de risco' ou 'Provável atraso', dependendo da presença ou ausência desses marcos.
Deve-se preocupar se o bebê não atingir os marcos esperados para a idade, como não sentar sem apoio aos 9 meses, não engatinhar ou não tentar ficar de pé aos 12 meses. Qualquer regressão de habilidades já adquiridas também é um sinal de alerta que exige avaliação médica.
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