SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Em relação aos marcos do desenvolvimento clinicamente relevantes, no período neonatal, NÃO é esperado:
Gargalhadas surgem aos 4 meses; no período neonatal espera-se reflexos, fixação visual e resposta a sons.
O período neonatal é marcado por reflexos primitivos e respostas sensoriais básicas. Marcos sociais e motores complexos, como a gargalhada, ocorrem em meses subsequentes.
O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um pilar da pediatria preventiva. No período neonatal (primeiros 28 dias), o sistema nervoso central ainda é imaturo, predominando a atividade reflexa subcortical. A avaliação foca na integridade dos sentidos e na presença de reflexos arcaicos. Marcos como fixar o olhar, reagir a sons e movimentar os membros simetricamente são sinais de normalidade. A ausência desses sinais ou a presença de marcos tardios (como a gargalhada) precocemente podem indicar variações da normalidade ou necessidade de investigação, mas a gargalhada especificamente é um marco de 4 meses, sendo incorreto esperá-la no primeiro mês.
O sorriso social, que é uma resposta intencional à interação humana, geralmente surge por volta dos 2 meses de vida. No período neonatal, o bebê pode apresentar sorrisos reflexos, mas estes não possuem intenção social.
Espera-se que o neonato apresente reflexos primitivos (Moro, sucção, preensão), movimentos ativos dos quatro membros, reação a ruídos (sobressalto), preferência visual pela face humana e capacidade de se acalmar com a voz materna.
A gargalhada é um marco do desenvolvimento social e emocional que tipicamente aparece por volta dos 4 meses de idade, junto com a maior interação com o ambiente e cuidadores.
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