HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Uma menina de 18 meses é trazida à consulta porque ainda não fala nenhuma palavra além de "mamãe" e "papai". Ela entende comandos simples, mas não se comunica verbalmente. Qual é a melhor abordagem inicial?
Atraso de fala <24 meses com compreensão preservada → estimular linguagem e reavaliar em 3 meses.
Aos 18 meses, espera-se que a criança tenha um vocabulário de pelo menos 6-20 palavras e combine algumas. No entanto, entender comandos simples é um bom sinal. A abordagem inicial mais adequada é orientar a família sobre estratégias de estimulação de linguagem no ambiente doméstico e agendar uma reavaliação em um período curto (3 meses) para monitorar o progresso antes de encaminhamentos mais complexos.
O desenvolvimento da linguagem é um aspecto crucial do desenvolvimento neuropsicomotor infantil. Aos 18 meses, espera-se que a maioria das crianças já consiga falar algumas palavras além de 'mamãe' e 'papai' e comece a combinar duas palavras. No entanto, a variação individual é grande, e a compreensão da linguagem é um indicador mais robusto do desenvolvimento cognitivo geral. Quando uma criança de 18 meses apresenta um atraso na fala expressiva, mas com boa compreensão de comandos simples, a abordagem inicial recomendada é a estimulação de linguagem no ambiente familiar. Os pais devem ser orientados a conversar mais com a criança, ler livros, cantar e nomear objetos, criando um ambiente rico em estímulos verbais. A reavaliação em 3 meses permite observar a resposta à estimulação. Se não houver progresso significativo ou se surgirem outros sinais de alerta (como perda de habilidades, ausência de gestos comunicativos ou dificuldade de compreensão), então o encaminhamento para avaliação fonoaudiológica e, se necessário, outras especialidades (neuropediatria, otorrinolaringologia), torna-se mandatório.
Aos 18 meses, espera-se que a criança use pelo menos 6 a 20 palavras com significado, incluindo 'mamãe' e 'papai', e comece a combinar duas palavras. A compreensão de comandos simples é um marco importante e geralmente precede a fala expressiva.
Os pais podem estimular a linguagem conversando frequentemente com a criança, nomeando objetos e ações, lendo livros juntos, cantando músicas, respondendo aos balbucios e gestos da criança e evitando antecipar suas necessidades para incentivá-la a se comunicar verbalmente.
O encaminhamento para fonoaudiologia é indicado se, após um período de estimulação familiar (geralmente 3 meses), não houver progresso significativo, se a criança não compreender comandos, não fizer gestos comunicativos, ou se houver outros sinais de alerta no desenvolvimento neuropsicomotor.
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