HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Tratado de ginecologia Febrasgo. Cesar Eduardo Fernandes, Marcos Felipe Silva de Sá; coordenação Agnaldo Lopes da Silva Filho et al. 1.ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.As imagens acima foram obtidas de um ultrassom transvaginal e tratam da fase do desenvolvimento folicular ovariano. Considerando essas informações, julgue:A Figura II foi realizada após ovulação e as setas indicam o corpo lúteo
Corpo lúteo → Imagem cística de paredes espessas e irregulares com "anel de fogo" ao Doppler.
Após a ovulação, o folículo dominante colapsa e se transforma no corpo lúteo, caracterizado por paredes hiperecogênicas e vascularização periférica proeminente.
O desenvolvimento folicular é um processo dinâmico e cíclico. Na fase folicular inicial, múltiplos folículos antrais são visíveis; um se torna dominante e cresce até a ovulação. Após o pico de LH e a liberação do oócito, o folículo sofre colapso e luteinização das células da granulosa e da teca, formando o corpo lúteo. Na prática clínica, o ultrassom transvaginal é a ferramenta de escolha para monitorar esse processo. O reconhecimento das características morfológicas do corpo lúteo evita diagnósticos errôneos de patologias anexiais, uma vez que sua aparência pode ser heterogênea e mimetizar cistos complexos ou até gestações ectópicas.
O corpo lúteo é visualizado como uma estrutura cística de paredes espessas, frequentemente irregulares ou crenadas, com conteúdo que pode variar de anecoico a finamente granular (devido a hemorragia interna fisiológica). Sua principal característica é a hipervascularização periférica ao Doppler colorido.
A identificação do corpo lúteo confirma que a paciente ovulou e está na fase lútea do ciclo menstrual. É fundamental para datar o ciclo, avaliar a função ovariana e, em casos de gravidez inicial, monitorar a estrutura que sustenta a gestação até a formação da placenta.
O 'anel de fogo' é um termo descritivo para a intensa vascularização circunferencial observada ao redor do corpo lúteo durante o mapeamento com Doppler. Esse fluxo de baixa resistência é necessário para suprir a alta demanda metabólica da produção de progesterona.
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