Ortopedia Pediátrica: Desenvolvimento Fisiológico dos Membros

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2015

Enunciado

No exame osteoarticular da criança, existem achados que podem ser considerados fisiológicos em crianças pequenas. Em relação ao exame osteoarticular da criança, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Os pés planos flexíveis em ortostatismo desaparecem logo após o início da marcha. 
2. B) No sexo feminino, há sempre certo grau de valgismo.
3. C) O Genu Varo postural geralmente corrige espontaneamente com a idade. 
4. D) A partir dos 12 anos, a criança começa a apresentar o realinhamento dos membros inferiores.

Pérola Clínica

Alinhamento fisiológico membros inferiores: Genu varo (0-2 anos) → Genu valgo (2-7 anos) → Realinhamento adulto.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque o realinhamento dos membros inferiores para o padrão adulto ocorre geralmente por volta dos 7-8 anos de idade, e não a partir dos 12 anos. O desenvolvimento ortopédico infantil segue um padrão sequencial de genu varo fisiológico, seguido por genu valgo fisiológico, até o alinhamento final.

Contexto Educacional

O exame osteoarticular em crianças é um componente essencial da consulta pediátrica, exigindo conhecimento das variações fisiológicas do desenvolvimento. É comum observar padrões de alinhamento dos membros inferiores que seriam patológicos em adultos, mas são normais em fases específicas da infância, como o genu varo e o genu valgo fisiológicos. O desenvolvimento angular dos joelhos segue uma sequência previsível: recém-nascidos e lactentes apresentam genu varo (pernas arqueadas), que se corrige espontaneamente por volta dos 18-24 meses. Em seguida, desenvolvem genu valgo (joelhos juntos), que atinge o pico entre 3 e 4 anos e, então, realinha-se para um leve valgismo fisiológico (padrão adulto) por volta dos 7-8 anos de idade. É crucial diferenciar essas variações fisiológicas de condições patológicas que requerem intervenção. A persistência de deformidades angulares além das idades esperadas, assimetria, dor ou progressão rápida são sinais de alerta que demandam investigação adicional. O acompanhamento clínico é fundamental para monitorar a evolução e intervir quando necessário, garantindo o desenvolvimento musculoesquelético saudável da criança.

Perguntas Frequentes

Quando o genu varo fisiológico em crianças deve preocupar?

O genu varo fisiológico é comum até os 2 anos de idade. Deve preocupar se for unilateral, assimétrico, progressivo após os 2 anos, associado a baixa estatura ou dor, ou se o ângulo for excessivo.

Qual a evolução normal do alinhamento dos joelhos em crianças?

Normalmente, as crianças nascem com genu varo, que se corrige até os 2 anos. Em seguida, desenvolvem genu valgo, que atinge o pico por volta dos 3-4 anos e se realinha para o padrão adulto (leve valgismo fisiológico) por volta dos 7-8 anos.

Pés planos em crianças são sempre patológicos?

Não, pés planos flexíveis são fisiológicos na maioria das crianças até os 6-8 anos de idade devido à frouxidão ligamentar e ao coxim gorduroso. Eles geralmente desaparecem com o desenvolvimento do arco longitudinal medial ao iniciar a marcha e com o crescimento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.