CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2011
Este achado é mais comumente encontrado em qual das condições abaixo?
Anel de Weiss = Patognomônico de Descolamento de Vítreo Posterior (DVP).
O DVP resulta da liquefação do gel vítreo e separação da hialoide posterior da retina, frequentemente sinalizado pelo Anel de Weiss (desprendimento do nervo óptico).
O Descolamento de Vítreo Posterior (DVP) é uma condição extremamente comum associada ao envelhecimento, alta miopia e trauma. Na prática clínica, a identificação do Anel de Weiss confirma que o vítreo se separou da papila, indicando um DVP completo naquela região. A relevância diagnóstica reside no risco de complicações: cerca de 10-15% dos pacientes com DVP sintomático apresentam roturas retinianas periféricas. Se houver hemorragia vítrea associada, o risco de rotura sobe para quase 70%. Portanto, o achado de DVP obriga o examinador a realizar uma fundoscopia minuciosa com depressão escleral.
O Anel de Weiss é uma opacidade vítrea circular ou em forma de 'C' que representa o local onde o córtex vítreo posterior estava firmemente aderido à margem da cabeça do nervo óptico. Quando ocorre o descolamento do vítreo posterior (DVP) completo, essa adesão se solta, levando consigo um anel de tecido glial peripapilar que flutua no espaço vítreo, sendo considerado um sinal patognomônico de DVP.
Os pacientes com DVP agudo geralmente queixam-se de 'moscas volantes' (entopsias), que são sombras projetadas pelas opacidades vítreas na retina, e fotopsias (flashes de luz). As fotopsias ocorrem devido à tração vitreorretiniana mecânica durante o processo de separação. Embora o DVP seja frequentemente um evento fisiológico do envelhecimento, a presença de sintomas agudos exige mapeamento de retina para descartar roturas.
O processo envolve dois mecanismos principais: a sínquise vítrea (liquefação do gel vítreo com formação de lacunas de líquido) e a sinérese (colapso da rede de colágeno). Quando o líquido das lacunas passa através de um buraco no córtex vítreo posterior para o espaço sub-hialoideo, ocorre a separação abrupta da hialoide posterior da retina neurossensorial.
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