CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
A causa mais comum para a lesão representada na figura, após seu tratamento é:
DVP → principal causa de roturas retinianas e descolamento de retina espontâneo.
O descolamento do vítreo posterior (DVP) é o evento precursor mais comum para roturas retinianas, ocorrendo devido à liquefação e separação do vítreo da retina.
O descolamento do vítreo posterior (DVP) é um marco na oftalmologia geriátrica e de urgência. Com o envelhecimento, o gel vítreo perde sua consistência homogênea, formando lacunas líquidas. Quando o córtex vítreo posterior se desprende da limitante interna da retina, ocorre o DVP. A importância clínica reside na interface vítreo-retiniana. Em locais de aderência firme (como a base do vítreo, vasos ou cicatrizes), a tração pode causar roturas. O diagnóstico precoce dessas roturas através da fundoscopia sob midríase é crucial, pois a fotocoagulação a laser pode selar a lesão e prevenir a progressão para um descolamento de retina completo, que exigiria intervenção cirúrgica complexa como vitrectomia ou introflexão escleral.
O DVP é um processo fisiológico relacionado à idade, onde o humor vítreo sofre sinérese (liquefação) e se separa da retina neurossensorial. Embora comum e muitas vezes benigno, a separação pode exercer tração em pontos de maior aderência, resultando em roturas retinianas que servem de porta de entrada para o fluido sub-retiniano, levando ao descolamento de retina regmatogênico.
Os sintomas clássicos incluem o surgimento súbito de moscas volantes (miodesopsias), que são opacidades vítreas, e fotopsias (flashes de luz), que indicam tração mecânica do vítreo sobre a retina. A presença desses sintomas exige um exame de mapeamento de retina imediato para descartar roturas periféricas que necessitem de tratamento preventivo com laser.
O DVP é a causa subjacente na maioria dos casos de descolamento de retina regmatogênico. Se a separação do vítreo causar um rasgo (rotura) na retina e este não for tratado, o humor vítreo liquefeito pode passar através da abertura e separar a retina do epitélio pigmentado, resultando em perda visual grave se atingir a mácula.
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