Descolamento de Retina Tracional: Características Clínicas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

No descolamento de retina tracional, observam-se:

Alternativas

1. A) Mobilidade retiniana reduzida e baixa movimentação de fluídos subretinianos.
2. B) Descolamento bolhoso e grande quantidade de fluido subretiniano.
3. C) Clivagem das camadas da retina sensorial
4. D) Descolamento atingindo a ora serrata, com retina mais elevada de acordo com a posição do paciente.

Pérola Clínica

DR Tracional = Retina côncava + mobilidade ↓ + sem desvio de fluido com a gravidade.

Resumo-Chave

No descolamento tracional, a retina é puxada por membranas fibrovasculares. Isso resulta em uma superfície côncava, mobilidade reduzida e pouco acúmulo de fluido sub-retiniano.

Contexto Educacional

O descolamento de retina tracional (DRT) representa um desafio cirúrgico significativo. Diferente do descolamento regmatogênico, onde o fechamento da ruptura é o objetivo principal, no DRT o foco é a dissecção e remoção das membranas que causam a tração (delaminação e segmentação). Clinicamente, o paciente apresenta perda visual progressiva e localizada, muitas vezes sem os sintomas clássicos de flashes (fotopsias) vistos nos rasgos agudos. A ecografia ocular é uma ferramenta essencial quando a opacidade de meios (como hemorragia vítrea) impede a visualização direta do fundo de olho, permitindo distinguir a configuração em 'V' ou tenda típica da tração.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa do descolamento de retina tracional?

A causa principal é a presença de membranas fibrovasculares no vítreo ou na superfície da retina que exercem tração mecânica, 'puxando' a retina sensorial para longe do epitélio pigmentado. A etiologia mais comum é a Retinopatia Diabética Proliferativa avançada, mas também ocorre em traumas e retinopatia da prematuridade.

Como diferenciar o DR tracional do regmatogênico?

O DR regmatogênico é causado por uma ruptura (rasgo) na retina, apresenta superfície convexa, é muito móvel e o fluido sub-retiniano se desloca com a gravidade. O DR tracional tem superfície côncava, é pouco móvel, não atinge a ora serrata (geralmente) e o fluido é escasso e fixo.

O descolamento tracional pode se tornar regmatogênico?

Sim. Se a tração exercida pelas membranas fibrovasculares for forte o suficiente para criar uma ruptura na retina, o descolamento passa a ser chamado de 'misto' (tracional-regmatogênico). Nesses casos, a progressão é muito mais rápida e a retina torna-se mais convexa devido à entrada de fluido pelo rasgo.

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