Descolamento de Retina Seroso e Síndrome de VKH

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006

Enunciado

Quanto ao descolamento seroso de retina, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Corticoterapia não interfere na resolução no DR seroso na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
2. B) A quebra de mecanismos de adesão da retina ao EPR não exerce papel importante no DR seroso
3. C) Olhos afetados com síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada podem apresentar DR seroso
4. D) Na doença de Coats o descolamento exsudativo é condição extremamente rara

Pérola Clínica

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) → Causa clássica de descolamento de retina seroso (exsudativo) bilateral.

Resumo-Chave

O descolamento de retina seroso ocorre pelo acúmulo de fluido sob a retina neurossensorial sem roturas, sendo uma manifestação característica de doenças inflamatórias como a Síndrome de VKH.

Contexto Educacional

O descolamento de retina seroso (ou exsudativo) desafia o clínico a investigar causas sistêmicas. Na Síndrome de VKH, uma doença multissistêmica autoimune contra melanócitos, o acometimento ocular é marcado por uma uveíte difusa com múltiplos focos de descolamento seroso. O entendimento de que a falha no bombeamento do EPR ou o excesso de produção de fluido coroidiano gera o DR é crucial para o diagnóstico diferencial.

Perguntas Frequentes

O que causa o descolamento de retina seroso?

Ele ocorre devido à quebra da barreira hemato-retiniana externa (EPR) ou interna, permitindo o acúmulo de líquido no espaço sub-retiniano. Diferente do DR regmatogênico, não há um rasgo ou rotura na retina. Causas comuns incluem inflamações (VKH), tumores, hipertensão maligna e anomalias vasculares (Coats).

Qual o papel da corticoterapia na Síndrome de VKH?

A corticoterapia sistêmica em altas doses é o tratamento de escolha na fase aguda da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Ela é fundamental para reduzir a inflamação coroidiana e promover a reabsorção do fluido sub-retiniano, restaurando a anatomia macular e prevenindo sequelas visuais graves.

O descolamento exsudativo é comum na Doença de Coats?

Sim, o descolamento de retina exsudativo é uma complicação característica e frequente em estágios avançados da Doença de Coats. Ele resulta do extravasamento maciço de lipídios e fluido a partir de telangiectasias retinianas anormais.

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