Diferenciando Descolamento de Retina e Retinosquise

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Ao tentar diferenciar um descolamento de retina regmatogênico de uma retinosquise, observamos:

Alternativas

1. A) No descolamento de retina, o escotoma geralmente é absoluto na região da alteração, ao contrário da retinosquise.
2. B) Na oftalmoscopia indireta com indentação escleral , o bolsão tem maior mobilidade no descolamento de retina que na retinosquise.
3. C) Na retinosquise, não se consegue marcas de laser na região da alteração, que são visíveis no descolamento de retina.
4. D) No descolamento de retina, observa-se divisão das camadas da retina sensorial na região da alteração pelo OCT, que não é observada na retinosquise.

Pérola Clínica

Descolamento de retina = Bolsão móvel na indentação; Retinosquise = Bolsão rígido/imóvel.

Resumo-Chave

O descolamento de retina envolve o acúmulo de fluido no espaço sub-retiniano, conferindo mobilidade ao tecido, enquanto a retinosquise é uma clivagem intra-retiniana fixa.

Contexto Educacional

A diferenciação entre descolamento de retina regmatogênico e retinosquise é um desafio clássico na oftalmologia. O descolamento regmatogênico é uma emergência cirúrgica causada por uma ruptura na retina que permite a passagem de vítreo para o espaço sub-retiniano. A retinosquise degenerativa é frequentemente bilateral, assintomática e localizada na periferia temporal inferior, raramente progredindo para descolamento. O sinal da 'marca de laser' (laser burns) também ajuda: o laser 'pega' na retinosquise (pois o EPR está colado), mas não no descolamento (pois o tecido está longe do EPR).

Perguntas Frequentes

Como a indentação escleral ajuda no diagnóstico?

Durante a oftalmoscopia indireta, a indentação escleral permite observar a mobilidade da retina. No descolamento regmatogênico, a retina 'flutua' e se move com a manobra. Já na retinosquise, as camadas estão separadas internamente, mas a estrutura é tensa e imóvel.

Qual a diferença no campo visual entre as duas condições?

A retinosquise geralmente produz um escotoma absoluto (perda total de visão na área afetada) devido à interrupção das conexões neuronais intra-retinianas. No descolamento de retina, o escotoma é frequentemente relativo, pois os fotorreceptores podem manter alguma função residual temporária.

O que o OCT revela na retinosquise?

O OCT (Tomografia de Coerência Óptica) mostra a separação (clivagem) das camadas da retina sensorial, geralmente na camada plexiforme externa. No descolamento, o OCT mostra a separação completa da retina neurossensorial do epitélio pigmentado da retina (EPR).

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