Ecografia no Descolamento de Retina Regmatogênico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Das opções abaixo, a que melhor descreve um descolamento de retina regmatogênico recente à ecografia é:

Alternativas

1. A) Cavidade preenchida por múltiplos ecos de média reflexividade.
2. B) Presença de membrana fina de baixa reflexividade e com alta mobilidade.
3. C) Presença de membrana móvel de alta reflexividade, aderida ao nervo óptico.
4. D) Presença de lesão cupuliforme, de alta reflexividade, sem mobilidade, com múltiplos picos internos.

Pérola Clínica

DR regmatogênico na ecografia = membrana hiperecogênica, móvel e aderida ao disco óptico.

Resumo-Chave

Na ultrassonografia modo B, o descolamento de retina regmatogênico é identificado como uma membrana de alta refletividade (espessa) que permanece ancorada à papila óptica, apresentando mobilidade característica aos movimentos oculares.

Contexto Educacional

A ultrassonografia ocular (modo B) é uma ferramenta indispensável quando a visualização direta do fundo de olho é impossibilitada por opacidade de meios. No descolamento de retina regmatogênico, a ruptura da retina permite a passagem de líquido para o espaço sub-retiniano. Ecograficamente, isso se traduz em uma membrana que se separa da coróide, mas permanece fixa nos pontos de inserção anatômica natural: a papila (nervo óptico) e a periferia (ora serrata). O domínio da interpretação ecográfica permite ao oftalmologista diferenciar urgências cirúrgicas de condições benignas. Enquanto o DR exige intervenção rápida para preservar a visão, o DVP é frequentemente fisiológico. A descrição clássica de 'membrana móvel de alta refletividade aderida ao nervo óptico' é o padrão-ouro para o diagnóstico de DR em exames de imagem ocular.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar descolamento de retina de descolamento de vítreo na ecografia?

A diferenciação baseia-se na refletividade e nos pontos de adesão. O descolamento de retina (DR) apresenta alta refletividade (membrana espessa) e está obrigatoriamente inserido no disco óptico e na ora serrata. Já o descolamento de vítreo posterior (DVP) apresenta baixa refletividade (membrana fina), maior mobilidade e geralmente não possui adesão firme ao disco óptico em exames dinâmicos.

Qual a importância da mobilidade da membrana no diagnóstico ecográfico?

A mobilidade ajuda a distinguir a cronicidade e o tipo de descolamento. Um descolamento de retina regmatogênico recente costuma ser muito móvel. Com o tempo e o desenvolvimento de vitreorretinopatia proliferativa (VRP), a membrana torna-se mais rígida e menos móvel. A ausência total de mobilidade pode sugerir outras patologias ou DR crônico com fibrose intensa.

O que significa 'alta refletividade' no modo B?

Alta refletividade refere-se à intensidade do eco retornado ao transdutor, aparecendo como uma linha branca brilhante e bem definida na tela. Como a retina é um tecido multicamadas denso, ela produz um sinal muito mais forte que as fibras vítreas, facilitando sua visualização mesmo em meios opacos (como em casos de catarata total ou hemorragia vítrea).

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