Descolamento Prematuro de Placenta: Fatores de Risco

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2022

Enunciado

Com relação à ocorrência do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a diabetes melitus é a complicação clínica mais comumente associada.
2. B) a amniotomia só deve ser realizada em casos com óbito fetal.
3. C) o sangramento, em geral, é indolor.
4. D) a ocorrência de descolamento em gestação anterior é o principal fator de risco.
5. E) em 20% dos casos, o acretismo placentário está presente.

Pérola Clínica

Principal fator de risco para DPPNI = história prévia de DPPNI.

Resumo-Chave

O descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) é uma emergência obstétrica grave. Embora existam múltiplos fatores de risco, como hipertensão arterial, trauma abdominal e tabagismo, o fator de risco mais significativo e com maior poder preditivo é a história de DPPNI em gestação anterior.

Contexto Educacional

O descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) é uma condição grave em que a placenta se separa da parede uterina antes do parto, após 20 semanas de gestação. É uma das principais causas de hemorragia do terceiro trimestre e está associada a alta morbimortalidade materna e perinatal, incluindo choque hipovolêmico materno, coagulopatia de consumo e sofrimento fetal agudo. A fisiopatologia envolve a ruptura de vasos sanguíneos na decídua basal, levando à formação de um hematoma retroplacentário que progressivamente separa a placenta. Os fatores de risco são múltiplos, mas a história de DPPNI em gestação anterior é o mais potente. Outros incluem hipertensão arterial, trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína e polidrâmnio. O diagnóstico é clínico, caracterizado por sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina e sofrimento fetal. O tratamento é uma emergência obstétrica, exigindo estabilização materna, monitorização fetal e, na maioria dos casos, a resolução imediata da gestação, geralmente por cesariana, dependendo da condição materna e fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta?

Os principais fatores de risco incluem história prévia de DPPNI, hipertensão arterial (crônica ou gestacional), trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína, polidrâmnio com descompressão rápida e idade materna avançada.

Como o sangramento do DPPNI se diferencia do sangramento da placenta prévia?

No DPPNI, o sangramento é geralmente escuro, acompanhado de dor abdominal intensa e contrações uterinas de alta frequência e tônus aumentado. Na placenta prévia, o sangramento é vermelho vivo, indolor e sem hipertonia uterina.

Qual a importância da hipertensão arterial como fator de risco para DPPNI?

A hipertensão arterial é um fator de risco significativo para DPPNI, pois pode levar a alterações vasculares na decídua basal, comprometendo a integridade dos vasos e predispondo ao descolamento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.