Descolamento Prematuro da Placenta: Definição e Impacto

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

A respeito do descolamento prematuro da placenta, (DPP], é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O DPP se dá pela separação da placenta normalmente inserida antes da expulsão fetal após 20 semanas de gestação.
2. B) O DPP resulta de hemorragia na interface desciduoplacentária, sendo a hipotonia uterina um fenômeno reflexo.
3. C) O diagnóstico da DPP é basicamente clínico e a ultrassonografia evidencia sinais precoces desta ocorrência.
4. D) Na presença de feto morto impõem-se realização de operação cesariana.
5. E) Ao exame obstétrico identifica-se diminuição do tônus e da altura uterina nos casos de sangramento oculto.

Pérola Clínica

DPP = separação da placenta normalmente inserida após 20 semanas de gestação, antes da expulsão fetal.

Resumo-Chave

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é uma emergência obstétrica definida pela separação da placenta normalmente inserida do útero, ocorrendo após a 20ª semana de gestação e antes do nascimento do feto. É uma das principais causas de hemorragia anteparto e está associado a alta morbimortalidade materno-fetal.

Contexto Educacional

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é uma das emergências obstétricas mais graves, caracterizada pela separação da placenta normalmente inserida da parede uterina após a 20ª semana de gestação e antes do nascimento do feto. Esta condição é uma das principais causas de hemorragia anteparto e está associada a elevadas taxas de morbimortalidade materna e perinatal, exigindo reconhecimento e manejo imediatos. A fisiopatologia do DPP envolve uma hemorragia na interface deciduo-placentária, que leva à formação de um hematoma retroplacentário e à separação progressiva da placenta. Os fatores de risco incluem hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia, trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína, multiparidade e idade materna avançada. Clinicamente, o DPP manifesta-se por dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal escuro (que pode ser oculto), hipertonia uterina e sofrimento fetal. O diagnóstico do DPP é essencialmente clínico, baseado na história e no exame físico. A ultrassonografia pode ser útil para excluir placenta prévia e, em alguns casos, visualizar o hematoma retroplacentário, mas sua sensibilidade para o diagnóstico de DPP é limitada, especialmente em casos de descolamento pequeno. A conduta depende da idade gestacional, do estado materno e fetal, podendo variar de monitoramento a parto imediato, geralmente por cesariana, especialmente em casos de feto vivo e comprometimento fetal.

Perguntas Frequentes

Qual a definição exata de Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)?

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente inserida da parede uterina após a 20ª semana de gestação e antes do nascimento do feto, sendo uma importante causa de hemorragia anteparto.

Quais os principais fatores de risco para DPP?

Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia, trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína, multiparidade e idade materna avançada. Essas condições aumentam a chance de hemorragia decidual.

Como é feito o diagnóstico do Descolamento Prematuro da Placenta?

O diagnóstico do DPP é essencialmente clínico, baseado na tríade de dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal escuro (que pode ser oculto) e hipertonia uterina. A ultrassonografia pode auxiliar, mas não é o método diagnóstico principal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.