UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021
Qual das alternativas a seguir é o fator de risco mais significativo para descolamento de placenta?
Trauma abdominal na gestação → Fator de risco mais significativo para descolamento prematuro de placenta.
O trauma abdominal, mesmo que leve, pode causar forças de cisalhamento na interface útero-placentária, levando ao descolamento prematuro da placenta. Outros fatores importantes incluem hipertensão crônica e pré-eclâmpsia, que não estavam nas opções.
O descolamento prematuro de placenta (DPP), ou abrupção placentária, é uma condição obstétrica grave caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto. É uma das principais causas de hemorragia do terceiro trimestre e está associada a alta morbimortalidade materna e fetal, incluindo parto prematuro, sofrimento fetal, óbito fetal, coagulopatia de consumo e choque hipovolêmico materno. A fisiopatologia do DPP geralmente envolve uma hemorragia na decídua basal, levando à formação de um hematoma que separa a placenta. Embora a causa exata seja multifatorial, fatores como hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia, tabagismo e uso de drogas ilícitas são bem estabelecidos. No entanto, o trauma abdominal, mesmo que de intensidade leve a moderada, é um fator de risco agudo e significativo, pois as forças de cisalhamento podem romper os vasos uteroplacentários. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e hipertonia uterina. O ultrassom pode ajudar a confirmar o diagnóstico e excluir placenta prévia, mas a ausência de hematoma retroplacentário não o descarta. O manejo depende da idade gestacional, gravidade do descolamento e condição materno-fetal, podendo variar de conduta expectante em casos leves a parto de emergência em casos graves.
Os sinais incluem sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina, contrações uterinas frequentes e taquicardia fetal ou sofrimento fetal.
O trauma abdominal, como em acidentes automobilísticos ou quedas, pode causar forças de cisalhamento que separam a placenta da parede uterina, levando ao descolamento prematuro e hemorragia.
Outras condições incluem hipertensão arterial crônica, pré-eclâmpsia, tabagismo, uso de cocaína, ruptura prematura de membranas, polidrâmnio e idade materna avançada.
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