Descolamento Prematuro de Placenta: Diagnóstico e Manejo

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 26 anos de idade, primigesta, com 37 semanas de gestação, sem patologias ou procedimentos cirúrgicos prévios, chega ao pronto socorro obstétrico com dor abdominal súbita persistente e intensa, sangramento vaginal, dor durante a palpação uterina, acompanhada de hipertonia uterina. Ao exame físico: feto com apresentação de fronte, colo com 9 cm de dilatação no plano zero de DeLee, bolsa rota, ausculta fetal 100 bpm, pressão arterial materna 100x60mmHg, dinâmica uterina presente (7 contrações fortes em 10 minutos). Diante do quadro clínico exposto, a melhor conduta é:

Alternativas

1. A) a hipótese principal é de placenta prévia. Mesmo que o parto vaginal esteja iminente, para o caso em questão está indicada cesárea.
2. B) a hipótese principal é de descolamento prematuro de placenta. Para o caso em questão existe indicação absoluta de cesárea.
3. C) a hipótese principal é de rotura uterina. Está indicada laparotomia exploradora de urgência devido a alteração de vitalidade materna e fetal.
4. D) a hipótese principal é de taquissistolia. Devido a cervicodilatação avançada, está indicado o parto pela via mais rápida (parto vaginal).
5. E) a hipótese principal é de rotura de vasa prévia. Está indicada aplicação de fórcipe de Simpson para alívio de período expulsivo.

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