DPP com Feto Vivo: Conduta de Emergência e Parto Rápido

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025

Enunciado

Multípara, 32 anos, com 32 semanas, refere cefaleia leve, mal-estar geral e dor abdominal intensa há cerca de 2 horas. PA = 140 x 90 mmHg, edema de membros inferiores, BCF = 170 bpm, AU = 32 cm, hipertonia uterina, colo parcialmente apagado e dilatado 9,0 cm; ausência de sangramento genital. A conduta acertada será

Alternativas

1. A) encaminhar para UTI.
2. B) amniotomia e parto por via mais rápida.
3. C) condução de parto vaginal.
4. D) administrar nifedina sublingual.
5. E) uso de metidopa oral e sulfato de magnésio endovenoso.

Pérola Clínica

DPP com feto vivo e dilatação avançada → amniotomia para acelerar + parto pela via mais rápida (geralmente vaginal).

Resumo-Chave

Em um quadro de dor abdominal súbita, hipertonia uterina e sofrimento fetal, a principal suspeita é Descolamento Prematuro de Placenta (DPP). A resolução do quadro é o parto, e a via dependerá da vitalidade fetal e das condições obstétricas maternas.

Contexto Educacional

O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do parto, sendo uma causa importante de morbimortalidade materna e perinatal. Fatores de risco incluem hipertensão arterial, trauma abdominal, tabagismo e história de DPP anterior. O quadro clínico clássico envolve dor abdominal súbita, sangramento vaginal (embora possa ser oculto em 20% dos casos) e hipertonia uterina. O diagnóstico é primariamente clínico. A presença de sofrimento fetal agudo, evidenciado por alterações na cardiotocografia como taquicardia fetal seguida de bradicardia, é um sinal de alarme que exige ação imediata. A conduta no DPP com feto vivo é a interrupção da gestação pela via mais rápida. Em pacientes com dilatação avançada e parto vaginal iminente, a amniotomia é realizada para acelerar o processo. Se o parto vaginal não for iminente, a cesariana de emergência é indicada. Medidas de suporte materno, como monitorização hemodinâmica e reposição volêmica, são cruciais.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)?

A tríade clássica é: dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal de cor escura (pode estar ausente no DPP oculto) e hipertonia uterina. Sofrimento fetal agudo é um achado comum e grave.

Qual a conduta imediata diante da suspeita de DPP com feto vivo?

A conduta é a interrupção imediata da gestação. Se o parto vaginal for iminente (dilatação avançada), realiza-se amniotomia para acelerar. Caso contrário, a cesariana de emergência é a via de escolha.

Por que a amniotomia é importante no manejo do DPP?

A amniotomia (rotura artificial das membranas) ajuda a diminuir a pressão intrauterina, o que pode reduzir a infiltração de tromboplastina na circulação materna (prevenindo a CIVD) e acelerar o trabalho de parto.

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