DPP: Diagnóstico e Conduta Imediata em Casos Graves
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020
Enunciado
Paciente de 25 anos, vivendo em situação de rua. Encontra-se na terceira gestação, com um parto anterior vaginal e um aborto séptico provocado. No momento com 33 semanas. Veio para atendimento obstétrico, após resgate pelo SAMU, por episódio de síncope e quadro de cólicas em baixo ventre de início há 2 horas. A mesma referiu uso de álcool e fumo na gestação. Ao exame, apresenta palidez cutânea e sudorese, pressão arterial de 100 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm, altura de fundo uterino de 30 cm, batimentos cardiofetais de 100 bpm e atividade uterina irregular. Exame especular mostra colo útero fechado e sangramento escuro discreto. De acordo com a anamnese e exame físico, qual o provável diagnóstico e conduta, respectivamente?
Alternativas
A) Rotura de vasa prévia. Realizar tipagem sanguínea, hemograma, coagulograma e reserva de hemoderivados. Realizar em caráter de urgência ultrassonografia obstétrica para definição de conduta.
B) Rotura uterina. Realizar tipagem sanguínea, hemograma, coagulograma e reserva de hemoderivados. Resolução da gestação via vaginal com fórceps, após indução do parto com ocitocina.
C) Descolamento prematuro de placenta. Realizar tipagem sanguínea, hemograma, coagulograma e reserva de hemoderivados. Realizar em caráter de urgência, ultrassonografia obstétrica e cardiotocografia, para definição de conduta.
D) Descolamento prematuro de placenta. Realizar tipagem sanguínea, hemograma, coagulograma e reserva de hemoderivados. Resolução imediata da gestação por via abdominal (parto cesáreo.
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