Descolamento Prematuro de Placenta: Classificação e Sinais

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020

Enunciado

O descolamento prematuro de placenta tem prognóstico materno e fetal relacionados com a sua classificação clínica. Observando-se os parâmetros dessa classificação, dividida em 4 graus (0, 1, 2, 3 A ou B), assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A indicação de cesariana é a regra, independentemente da classificação observada clinicamente.
2. B) O grau 0 tem diagnóstico retrospectivo pelo exame posterior da placenta, evidenciando presença de hematoma em sua face materna.
3. C) A presença de hipertonia uterina é o sinal clínico constante no descolamento prematuro da placenta, independentemente dos graus dessa classificação.
4. D) O prognóstico fetal é o mesmo no grau 2 e no 3 A, independentemente da via de parto escolhida.
5. E) As condutas clínicas nos graus 3 A e 3 B são as mesmas, pois, nesses casos, a diferenciação se deve à presença de feto vivo ou morto, respectivamente.

Pérola Clínica

DPP Grau 0 = diagnóstico retrospectivo por hematoma na face materna da placenta.

Resumo-Chave

O DPP Grau 0 é assintomático clinicamente e só é diagnosticado após o parto, pela presença de um hematoma retroplacentário organizado na face materna da placenta. A hipertonia uterina não é constante em todos os graus.

Contexto Educacional

O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma complicação obstétrica grave, caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do parto do feto, após a 20ª semana de gestação. Sua classificação clínica em graus (0, 1, 2, 3A e 3B) é fundamental para guiar o manejo e determinar o prognóstico materno e fetal. O Grau 0 de DPP é um achado retrospectivo, sem manifestações clínicas durante a gestação, sendo diagnosticado apenas pelo exame da placenta após o parto, que revela um hematoma retroplacentário organizado. Nos graus mais avançados, os sinais e sintomas incluem sangramento vaginal, dor abdominal, hipertonia uterina e sofrimento fetal. A hipertonia uterina é um sinal clássico, mas sua intensidade e presença variam conforme o grau de descolamento. O prognóstico materno e fetal está diretamente relacionado à extensão do descolamento e à rapidez do diagnóstico e intervenção. A cesariana é frequentemente a via de parto de escolha em casos de DPP moderado a grave, especialmente se houver comprometimento fetal. O Grau 3A indica feto morto, enquanto o 3B indica feto vivo, e as condutas são distintas, com foco na estabilização materna no 3A e no parto rápido no 3B.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico do Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) Grau 0?

O DPP Grau 0 é diagnosticado retrospectivamente, após o parto, pela identificação de um hematoma retroplacentário organizado na face materna da placenta, sem que a paciente tenha apresentado sintomas clínicos durante a gestação.

A hipertonia uterina está sempre presente em todos os graus de DPP?

Não, a hipertonia uterina é um sinal clínico importante, mas não é constante em todos os graus de DPP. Ela é mais evidente nos graus mais avançados (Grau 2 e 3), onde há maior área de descolamento e irritação uterina.

Qual a via de parto preferencial no Descolamento Prematuro de Placenta?

A via de parto depende do grau de descolamento e das condições materno-fetais. Em casos de DPP grave (Grau 2 e 3) com comprometimento fetal ou materno, a cesariana é geralmente indicada. Em casos leves e com feto vivo e bem, o parto vaginal pode ser considerado.

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