Descolamento Prematuro de Placenta: Diagnóstico e Manejo

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024

Enunciado

Leia o relato do caso clínico a seguir. Paciente A.J.S., 31 anos de idade, G3P2NA0, gestante (idade gestacional de 35 semanas e 2 dias), deu entrada em pronto atendimento de maternidade com queixa de sangramento vaginal há 2 horas. Paciente relata que o quadro teve início espontâneo, com dor em cólica abdominal associada. Nega febre, náuseas ou vômitos. Nega disúria ou demais queixas urinárias. Hábito intestinal preservado. Ao exame físico encontravase em REG, eupneica, normocorada, hidratada, AAA, LOTE. ACV: RCR em 2T, BNF sem sopros; PA: 122/79 mmHg; FC: 93 bpm. AR: MVF presente sem RA. Abdome: gravídico, distendido, doloroso à palpação; AFU: 34 cm; BCF 162-170 bpm; tônus uterino aumentado; dinâmica uterina presente (5 contrações dolorosas em 10 minutos). Exame especular: sangramento visível pelo orifício do colo, porém sem dilatação. Ausência de lesões em colo uterino e paredes vaginais; toque vaginal: colo grosso, fechado e posterior. Diante do caso clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta para o quadro, respectivamente?

Alternativas

1. A) Placenta prévia total; realizar seguimento ambulatorial com USGTV a cada 7 dias.
2. B) Descolamento prematuro de placenta; indução do trabalho de parto via vaginal e monitoramento da vitalidade fetal.
3. C) Descolamento prematuro de placenta; realizar cesariana imediatamente por se tratar de uma emergência médica.
4. D) Trabalho de parto prematuro; realizar indução do trabalho de parto via vaginal e monitoramento da vitalidade fetal.

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