Descolamento Prematuro de Placenta: Diagnóstico e Manejo

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2017

Enunciado

Paciente, 26 anos de idade, G2P1CIA0, idade gestacional de 36 semanas, antecendente de pré-eclâmpsia grave em gestação anterior, é encaminhada do pré-natal para a avaliação no pronto-socorro em razão de PA, aferida hoje, = 150 mmHg x 100 mmHG. Ao exame, observou-se BCF = 150 bpm, dinâmica uterina ausente. O toque vaginal revelou colo grosso, posterior, dilatado em 2 cm, bolsa íntegra e polo cefálico flutuante. A rotina laboratorial evidenciou proteinúria +/4+, sem alterações bioquímicas. Após 30 minutos da internnação, a paciente evolui com sangramento uterino de moderado volume e hipertonia uterina BCF = 100 bpm nesse momento. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.

Alternativas

1. A) Sangramento em razão da dilatação do colo uterino. Deve ser realizada cardiotocografia para avaliar o bem-estar fetal
2. B) Placenta prévia. Deve ser feita ultrassonografia obstétrica com doppler para avaliar o sítio de inserção placentária e descartar o sofrimento fetal
3. C) Ruptura uterina. Cesária imediata
4. D) Descolamento prematuro de placenta. Ultrassom obstétrico com perfil biofísico fetal para confirmar se há deslocamento da placenta e avaliar o bem-estar fetal
5. E) Descolamento prematuro de placenta. Cesária imediata

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