Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
A respeito de pré-natal, idade gestacional, Descolamento Prematuro da Placenta (DPP), Placenta Prévia (PP) e Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), julgue os itens subsequentes em verdadeiro ou falso: A - O DPP, separação intempestiva e inopinada de uma placenta após a 20ª e (ou) 22ª semana de gestação, é indolor e resulta da hipertensão; B - O acretismo placentário e a prematuridade são complicações que podem aparecer na PP; C - O estágio do paciente com diagnóstico de DHEG é considerado grave se a sua pressão sistólica for "maior ou igual a" 160 mmHg ou a diastólica for "maior ou igual a" 110 mmHg; D - As consultas de pré-natal devem ser mensais até a 28ª semana, quinzenais da 28ª à 36ª; e semanais a partir da 36ª semana de gestação; E - Para cálculo da idade gestacional, de acordo com a regra de Nägele, usa-se como referência o último dia da última menstruação.
DPP é doloroso e PP pode causar acretismo/prematuridade. DHEG grave = PA ≥ 160/110 mmHg. Pré-natal tem frequência definida. Nägele usa o PRIMEIRO dia da DUM.
O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é caracterizado por dor abdominal intensa e sangramento. A Placenta Prévia (PP) aumenta o risco de acretismo placentário e prematuridade. A Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é considerada grave com PA sistólica ≥ 160 mmHg ou diastólica ≥ 110 mmHg. A regra de Nägele utiliza o *primeiro* dia da última menstruação para calcular a idade gestacional.
O pré-natal é um pilar fundamental da saúde materno-infantil, visando identificar e manejar riscos e complicações durante a gestação. O conhecimento aprofundado sobre condições como Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), Placenta Prévia (PP) e Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG) é crucial para a prática obstétrica, pois representam emergências que podem comprometer a vida da mãe e do feto. O DPP é a separação da placenta antes do parto, após a 20ª semana, caracterizado por dor abdominal súbita e sangramento, frequentemente associado à hipertensão. A PP, por sua vez, é a implantação da placenta sobre ou próxima ao orifício interno do colo uterino, manifestando-se por sangramento indolor e aumentando o risco de acretismo placentário e prematuridade. A DHEG, ou pré-eclâmpsia, é uma síndrome hipertensiva da gestação, sendo considerada grave quando a pressão arterial atinge níveis de 160/110 mmHg ou mais, acompanhada de outros sinais de disfunção orgânica, exigindo monitoramento e intervenção imediatos. As consultas de pré-natal seguem um cronograma específico para garantir o acompanhamento adequado: mensais até a 28ª semana, quinzenais da 28ª à 36ª semana, e semanais a partir da 36ª semana até o parto. Para o cálculo da idade gestacional e da data provável do parto, a Regra de Nägele é amplamente utilizada, tomando como referência o *primeiro* dia da última menstruação (DUM). A compreensão precisa desses conceitos é vital para a tomada de decisões clínicas e para a segurança da gestante e do bebê.
O DPP geralmente se apresenta com sangramento vaginal escuro, dor abdominal intensa e útero hipertonia/rígido, enquanto a PP causa sangramento vaginal vermelho vivo, indolor e com útero relaxado. O DPP é uma emergência obstétrica mais aguda e grave.
Os critérios incluem pressão arterial sistólica ≥ 160 mmHg ou diastólica ≥ 110 mmHg, proteinúria significativa, cefaleia persistente, distúrbios visuais, dor epigástrica, oligúria, edema pulmonar, trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas e restrição de crescimento fetal.
A Regra de Nägele utiliza o *primeiro* dia da última menstruação (DUM). Para calcular a data provável do parto (DPP), adiciona-se 7 dias ao DUM e subtrai-se 3 meses, ou adiciona-se 9 meses e 7 dias. Para a idade gestacional, conta-se o número de semanas a partir do DUM.
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