Descolamento Prematuro de Placenta: Conduta em Feto Vivo

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Qual é o tratamento obstétrico mais indicado para o Descolamento Prematuro da Placenta (D.P.P.) com feto vivo?

Alternativas

1. A) Acompanhar atentamente a evolução do trabalho de parto.
2. B) Repouso absoluto no leito e hemograma a cada 2 dias.
3. C) Repor a volemia e fatores de coagulação.
4. D) Repouso no leito e não realizar exames vaginais (toques).
5. E) Cesariana de emergência.

Pérola Clínica

DPP com feto vivo → Cesariana de emergência para salvar mãe e feto.

Resumo-Chave

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é uma emergência obstétrica grave. Com feto vivo, a prioridade é o parto imediato para evitar sofrimento fetal e complicações maternas, sendo a cesariana a via mais rápida e segura.

Contexto Educacional

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é uma das emergências obstétricas mais graves, caracterizada pela separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, após a 20ª semana de gestação. É uma causa importante de morbimortalidade materna e perinatal, com incidência variando de 0,5% a 1,5% das gestações. Os fatores de risco incluem hipertensão arterial, trauma abdominal, tabagismo e uso de cocaína. O quadro clínico clássico envolve sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina ('útero em tábua') e, frequentemente, sinais de sofrimento fetal. O diagnóstico é clínico, embora a ultrassonografia possa auxiliar, mas não exclui o DPP. A prioridade é a avaliação rápida do bem-estar fetal e do estado hemodinâmico materno. Quando o feto está vivo e viável, a conduta mais indicada é a cesariana de emergência. Esta via de parto permite a resolução imediata da gestação, minimizando o tempo de exposição do feto à hipóxia e reduzindo o risco de complicações maternas graves, como choque hipovolêmico e coagulopatia de consumo (CIVD). A reposição volêmica e o suporte hemodinâmico materno devem ser iniciados concomitantemente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas do Descolamento Prematuro da Placenta (DPP)?

Os sintomas clássicos incluem sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina (útero 'em tábua') e, em casos graves, sinais de sofrimento fetal ou choque hipovolêmico materno.

Por que a cesariana de emergência é a melhor opção para DPP com feto vivo?

A cesariana de emergência permite a resolução rápida da gestação, minimizando o tempo de sofrimento fetal e o risco de hipóxia, além de controlar a hemorragia materna e prevenir complicações como coagulopatia.

Quais são as complicações maternas do DPP?

As complicações maternas incluem hemorragia maciça, choque hipovolêmico, coagulopatia de consumo (CIVD), insuficiência renal aguda e, em casos extremos, histerectomia ou óbito.

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