INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Observe os traçados abaixo:O traçado A representa as contrações de um parto normal. E o traçado B representa uma discinesia observada em uma paciente com:
Discinesia uterina (hipertonia/taquissistolia) + dor + sangramento → Descolamento Prematuro de Placenta (DPP).
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica que frequentemente se manifesta com dor abdominal intensa, sangramento vaginal e alterações na contratilidade uterina, como hipertonia ou taquissistolia (discinesia), que são representadas por contrações de alta frequência ou tônus basal elevado.
O trabalho de parto normal é caracterizado por contrações uterinas rítmicas, progressivas e eficazes, que levam à dilatação cervical e ao descenso fetal. No entanto, podem ocorrer disfunções contráteis, conhecidas como discinesias uterinas, que comprometem a progressão do parto e podem indicar patologias subjacentes. Uma das condições mais graves associadas à discinesia uterina, particularmente à hipertonia (aumento do tônus basal do útero) ou taquissistolia (contrações excessivamente frequentes), é o descolamento prematuro de placenta (DPP). O DPP é a separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, uma emergência obstétrica que cursa com dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal (que pode ser oculto), e frequentemente um útero "em tábua" devido à hipertonia. A discinesia uterina no DPP é um reflexo da irritação miometrial causada pelo hematoma retroplacentário e pela isquemia. O reconhecimento precoce desses padrões anormais de contração, juntamente com os sintomas clínicos, é crucial para o diagnóstico e manejo rápido do DPP, que exige a interrupção da gestação para salvar a vida da mãe e do feto. A monitorização contínua da atividade uterina e da FCF é essencial para identificar essas alterações.
Discinesia uterina refere-se a padrões anormais de contração uterina, que podem incluir hipertonia (aumento do tônus basal) ou taquissistolia (contrações muito frequentes), resultando em um trabalho de parto ineficaz ou patológico.
O DPP clássico se manifesta com dor abdominal súbita e intensa, sangramento vaginal escuro, hipertonia uterina (útero "em tábua") e, frequentemente, sinais de sofrimento fetal.
A hipertonia uterina, um tipo de discinesia, é um achado comum no DPP, pois o acúmulo de sangue retroplacentário e a irritação miometrial podem levar a um aumento do tônus basal do útero, tornando-o rígido e doloroso.
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