Descolamento Prematuro de Placenta: Útero de Couvelaire e Fatores

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao descolamento prematuro da placenta, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) É uma das principais causas de hemorragia da primeira metade da gravidez.
2. B) Sua incidência vem aumentando progressivamente nas últimas décadas, devido a maior frequência de gestação em idade materna avançada, maior prevalência de gestantes com hipertensão arterial e à redução do tabagismo.
3. C) O ''útero de Couvelaire'' ocorre quando o sangue infiltra o miométrio e chega até a serosa do órgão.
4. D) Anormalidades uterinas (malformações, leiomiomatose) não estão associadas a risco aumentado de descolamento prematuro da placenta.
5. E) Multiparidade é fator de proteção para descolamento prematuro da placenta.

Pérola Clínica

Útero de Couvelaire = infiltração sanguínea miométrio até serosa em DPP grave.

Resumo-Chave

O útero de Couvelaire é uma complicação grave do descolamento prematuro de placenta, onde o sangramento retroplacentário se infiltra no miométrio, atingindo a serosa e conferindo ao útero uma coloração arroxeada. Isso indica um quadro de DPP mais severo e pode estar associado a atonia uterina pós-parto.

Contexto Educacional

O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta normalmente inserida da parede uterina após a 20ª semana de gestação e antes do nascimento do feto. É uma das principais causas de hemorragia da segunda metade da gravidez e uma emergência obstétrica grave, associada a alta morbimortalidade materna e perinatal. A incidência do DPP tem se mantido relativamente estável, e não necessariamente aumentando progressivamente devido aos fatores mencionados na alternativa B. Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial (crônica ou gestacional), pré-eclâmpsia, tabagismo, uso de cocaína, trauma abdominal, polidrâmnio com descompressão rápida, multiparidade (não é fator de proteção, mas sim de risco aumentado), e anormalidades uterinas (como malformações e leiomiomatose) que, ao contrário do que afirma a alternativa D, estão sim associadas a risco aumentado. O 'útero de Couvelaire' é uma complicação do DPP grave, caracterizado pela infiltração de sangue no miométrio, que pode atingir a serosa e as tubas uterinas, conferindo ao útero uma coloração arroxeada. Essa condição pode levar à atonia uterina e hemorragia pós-parto, sendo um sinal de gravidade e indicativo de que o útero pode não contrair adequadamente após o parto.

Perguntas Frequentes

O que é o útero de Couvelaire e qual sua importância clínica no DPP?

O útero de Couvelaire é a infiltração de sangue no miométrio, que pode atingir a serosa, tornando o útero arroxeado. Sua importância clínica no DPP é indicar um quadro grave, com maior risco de atonia uterina pós-parto e hemorragia.

Quais são os principais fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta?

Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial (crônica ou gestacional), pré-eclâmpsia, tabagismo, uso de cocaína, trauma abdominal, polidrâmnio com descompressão rápida, multiparidade e anormalidades uterinas.

Como diferenciar o descolamento prematuro de placenta da placenta prévia?

O DPP geralmente se manifesta com sangramento escuro, dor abdominal intensa e hipertonia uterina, enquanto a placenta prévia causa sangramento vermelho vivo, indolor e sem hipertonia, sendo a principal diferença o período gestacional em que ocorrem (DPP na segunda metade, placenta prévia pode ser na primeira).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.